Estudio de los efectos de la oxitocina sobre el sesgo atencional y el sobresalto en el TEPT

Antecedentes e importancia:

El trastorno de estrés postraumático grave crónico (TEPT) se encuentra entre los diagnósticos más prevalentes y costosos abordados por el Departamento Médico del Ejército de EE. UU. y la Administración de Salud de Veteranos. Si bien se ha avanzado en el tratamiento del PTSD, los datos de la Encuesta Mundial de Salud Mental han demostrado recientemente que las tasas de recuperación del PTSD relacionado con el combate, en todo el mundo, son aproximadamente la mitad de las tasas de recuperación de otros tipos de trauma. Además, otros estudios recientes han informado que los tamaños del efecto mostrados por los tratamientos basados ​​en la evidencia para el PTSD cuando se aplican a pacientes masculinos son aproximadamente la mitad de lo que son cuando se aplican a pacientes femeninas. Estos resultados sugieren que el VA tiene mucho camino por recorrer para lograr tratamientos conductuales eficaces y efectivos para este diagnóstico que afecta a una gran proporción de su población de pacientes.

En el curso de un estudio financiado por el Departamento de Defensa (Canine Companion Modify Cardiac Autonomic Reactive and Tone in PTSD), nuestro laboratorio descubrió que la presencia de un canino de servicio en la cámara de prueba muy cerca del participante está asociada con la modificación de la capacidad visual. Sesgo atencional lejos de caras enojadas que señalan amenaza social junto con atenuación de respuestas autonómicas a tonos fuertes. La atenuación del sesgo hacia la amenaza social es de particular relevancia para las deficiencias sociales que se observan en este trastorno. Los veteranos con TEPT crónico severo manifiestan con frecuencia deficiencias en la ejecución de roles sociales clave, como los de cónyuge, padre y empleado.

El compañerismo canino de servicio y la oxitocina (OT) parecen estar en caminos paralelos como nuevos tratamientos candidatos para el PTSD o potenciadores del tratamiento. Ha surgido una gran cantidad de evidencia anecdótica de los entornos clínicos militares de EE. UU. que respaldan los beneficios de la compañía canina de servicio y las intervenciones asistidas por perros para el personal militar con afecciones de salud mental relacionadas con el despliegue militar; sin embargo, el apoyo rigurosamente empírico para este enfoque sigue siendo escaso. Una creciente literatura que explora el(los) papel(es) del sistema OT en el PTSD ahora incluye una serie de hallazgos alentadores. Por ejemplo, en el PTSD, OT modula las respuestas hemodinámicas de la amígdala a las caras emocionales y aumenta las respuestas hemodinámicas de la ínsula anterior a las recompensas sociales. La administración intranasal de OT normaliza la conectividad funcional de la amígdala en el TEPT y aumenta la compasión subjetiva por otras personas. Estos hallazgos se alinean con los hallazgos en personas sanas. Después de la administración intranasal, los adultos normales miran más a la región de los ojos de las caras, tienen mejor memoria para las caras, son más capaces de inferir los estados mentales de los demás, tienen comunicaciones más positivas, son más generosos, califican las caras como más confiables y exhiben Mayor comportamiento de confianza. La OT también atenúa el sobresalto en personas sanas, atenúa las respuestas de la amígdala a los estímulos que provocan miedo e inhibe la liberación de cortisol en respuesta al estrés. A su vez, los hallazgos en humanos generalmente concuerdan con una gran literatura animal que muestra que OT juega un papel importante en los comportamientos sociales, como la preferencia de pareja, la vinculación social y la cognición social, mientras que la desregulación de OT produce una variedad de deficiencias sociales.

Un estudio reciente publicado en Science que muestra que los niveles urinarios de OT están elevados en asociación con la mirada mutua entre los perros y sus dueños sugiere que estas dos líneas de investigación pueden converger en el objetivo del TEPT. Los investigadores compararán el patrón de resultados de las pruebas de sesgo de atención y sobresalto inducido por OT intranasal (frente a placebo) con aquellos que los investigadores han demostrado que son inducidos por la presencia (frente a ausencia) de un perro de servicio en veteranos diagnosticados con PTSD.

Objetivo Específico 1: Probar los efectos de la administración de una dosis única de OT en adultos con PTSD sobre el patrón de desempeño en un conjunto de tareas de laboratorio que han sido administradas previamente a personas similares que estaban o no acompañadas por un perro de servicio en sesiones separadas. ocasiones.

Hipótesis 1: después de la administración de una dosis única de OT, los participantes exhibirán una atenuación del sesgo atencional hacia el contenido de valencia negativa, en general, y hacia las señales faciales que denotan una amenaza social, en particular.

Hipótesis 2: después de la administración de una dosis única de OT, los participantes exhibirán respuestas cardioaceleradoras reducidas a tonos fuertes y respuestas autonómicas atenuadas a un factor estresante matemático.

Los cálculos de potencia preliminares indican que una muestra de 40 sujetos en este diseño intra-sujetos producirá una potencia excelente para detectar un efecto de tamaño medio (crítico t(38) = 2,02, α = 0,05, 1- β = .90) para las medidas primarias de sesgo atencional.