Studie účinků oxytocinu na zkreslení pozornosti a úlek u PTSD

Pozadí a význam:

Chronická těžká posttraumatická stresová porucha (PTSD) patří mezi nejrozšířenější a nejdražší diagnózy, které řeší lékařské oddělení americké armády a Správa zdraví veteránů. Zatímco v léčbě PTSD bylo dosaženo pokroku, údaje z World Mental Health Survey nedávno ukázaly, že míra zotavení z PTSD související s bojem je celosvětově přibližně poloviční než míra zotavení z jiných typů traumat. Kromě toho další nedávné studie uvádějí, že velikosti účinků, které vykazují léčby PTSD založené na důkazech, jsou-li aplikovány na mužské pacienty, jsou přibližně poloviční než při aplikaci na pacientky. Tyto výsledky naznačují, že VA má daleko k dosažení účinné a efektivní behaviorální léčby této diagnózy, která postihuje velkou část populace pacientů.

V průběhu studie financované DoD (Can Canine Companion Modify Cardiac Autonomic Reactivity and Tone in PTSD) naše laboratoř zjistila, že přítomnost služebního špičáku v testovací komoře v těsné blízkosti účastníka je spojena s modifikací zraku odklon pozornosti od rozhněvaných tváří signalizující sociální hrozbu spolu s útlumem autonomních reakcí na hlasité tóny. Zmírnění zaujatosti vůči sociálnímu ohrožení má zvláštní význam pro sociální postižení pozorované u této poruchy. U veteránů s chronickou těžkou posttraumatickou stresovou poruchou se často projevují poruchy ve výkonu klíčových sociálních rolí, jako jsou role manžela/manželky, rodiče a zaměstnance.

Společnost služebních psů a oxytocin (OT) se zdají být na paralelních kolejích jako nová kandidátská léčba PTSD nebo zesilovače léčby. Množství neoficiálních důkazů se objevilo z amerického vojenského klinického prostředí podporující výhody psího doprovodu a asistovaných intervencí pro vojenský personál s psychickými stavy souvisejícími s nasazením; rigorózně empirická podpora pro tento přístup však zůstává řídká. Rostoucí literatura zkoumající roli (úlohy) OT systému v PTSD nyní zahrnuje řadu povzbudivých zjištění. Například u PTSD moduluje OT hemodynamické reakce amygdaly na emocionální tváře a zvyšuje hemodynamické reakce přední insuly na sociální odměny. Intranazální podávání OT normalizuje funkční konektivitu amygdaly u PTSD a zvyšuje subjektivní soucit s ostatními osobami. Tyto nálezy jsou v souladu s nálezy u zdravých osob. Po intranazálním podání se normální dospělí dívají více do oblasti očí na obličeji, mají lepší paměť na obličeje, jsou schopni lépe odvodit duševní stav druhých, mají pozitivnější komunikaci, jsou velkorysejší, hodnotí obličeje jako důvěryhodnější a projevují zvýšené důvěryhodné chování. OT také zmírňuje úleky u zdravých osob, zmírňuje reakce amygdaly na podněty vyvolávající strach a inhibuje uvolňování kortizolu reagující na stres. Na druhé straně, lidská zjištění obecně souhlasí s velkou literaturou o zvířatech, která ukazuje, že OT hraje důležitou roli v sociálním chování, jako je preference partnera, sociální vazby a sociální kognice, zatímco OT dysregulace produkuje řadu sociálních poškození.

Nedávná studie publikovaná v Science, která ukazuje, že hladiny OT v moči jsou zvýšené ve spojení se vzájemným pohledem mezi psy a jejich majiteli, naznačuje, že tyto dvě linie výzkumu mohou být spojeny s cílem PTSD. Vyšetřovatelé porovnají vzor výsledků testů předpojatosti pozornosti a úleku vyvolaných intranazální OT (vs placebo) s těmi, u kterých bylo prokázáno, že jsou indukovány přítomností (vs nepřítomností) služebního psa u veteránů s diagnózou PTSD.

Specifický cíl 1: Otestovat účinky jednorázové OT podání u dospělých s PTSD na vzor výkonu na souboru laboratorních úkolů, které byly dříve podávány podobným osobám, které byly nebo nebyly doprovázeny služebním psem na samostatném příležitostech.

Hypotéza 1: Po podání jedné dávky OT budou účastníci vykazovat zmírnění zaujatosti pozornosti vůči negativně hodnocenému obsahu obecně a zejména vůči obličejovým narážkám označujícím sociální hrozbu.

Hypotéza 2: Po podání jedné dávky OT budou účastníci vykazovat snížené kardioakcelerační reakce na hlasité tóny a oslabené autonomní reakce na matematický stresor.

Předběžné výpočty výkonu naznačují, že vzorek 40 subjektů v tomto návrhu v rámci subjektu poskytne vynikající výkon pro detekci středně velkého efektu (kritické t(38) = 2,02, α = 0,05, 1- β = 0,90) pro primární opatření zkreslení pozornosti.