Studie van de effecten van oxytocine op aandachtsbias en schrik bij PTSS

Achtergrond en betekenis:

Chronische ernstige posttraumatische stressstoornis (PTSS) is een van de meest voorkomende en dure diagnoses die worden behandeld door de medische afdeling van het Amerikaanse leger en de Veterans Health Administration. Hoewel er vooruitgang is geboekt in de behandeling van PTSS, hebben gegevens van de World Mental Health Survey onlangs aangetoond dat de herstelpercentages van gevechtsgerelateerde PTSS wereldwijd ongeveer de helft bedragen van de herstelpercentages van andere soorten trauma. Bovendien hebben andere recente onderzoeken gemeld dat de effectgroottes die worden aangetoond door evidence-based behandelingen voor PTSS bij toepassing op mannelijke patiënten ongeveer de helft zijn van wat ze zijn bij toepassing op vrouwelijke patiënten. Deze resultaten suggereren dat de VA nog een lange weg te gaan heeft in het bereiken van effectieve en effectieve gedragsbehandelingen voor deze diagnose die een groot deel van de patiëntenpopulatie treft.

In de loop van een door DoD gefinancierd onderzoek (Can a Canine Companion Modify Cardiac Autonomic Reactivity and Tone in PTSD) heeft ons laboratorium ontdekt dat de aanwezigheid van een diensthond in de testkamer dicht bij de deelnemer wordt geassocieerd met een wijziging van het gezichtsvermogen. aandachtsbias weg van boze gezichten die sociale dreiging signaleren, samen met verzwakking van autonome reacties op luide tonen. De verzwakking van de neiging tot sociale dreiging is van bijzonder belang voor de sociale beperkingen die bij deze stoornis worden gezien. Veteranen met chronische ernstige PTSS vertonen vaak beperkingen in de uitvoering van belangrijke sociale rollen, zoals die van echtgenoot, ouder en werknemer.

Het gezelschap van hulphonden en oxytocine (OT) lijken op parallelle sporen te staan ​​als nieuwe kandidaat-PTSS-behandelingen of behandelingsversterkers. Er is een schat aan anekdotisch bewijs naar voren gekomen uit Amerikaanse militaire klinische omgevingen die de voordelen ondersteunen van gezelschap van diensthonden en door honden ondersteunde interventies voor militair personeel met uitzendgerelateerde psychische aandoeningen; rigoureuze empirische ondersteuning voor deze benadering blijft echter schaars. Een groeiende literatuur die de rol(len) van het OT-systeem bij PTSS onderzoekt, bevat nu een aantal bemoedigende bevindingen. Bij PTSS moduleert OT bijvoorbeeld de hemodynamische reacties van de amygdala op emotionele gezichten en verhoogt het de hemodynamische reacties van de anterieure insula op sociale beloningen. Intranasale OT-toediening normaliseert de functionele connectiviteit van de amygdala bij PTSS en vergroot het subjectieve medeleven met andere personen. Deze bevindingen komen overeen met bevindingen bij gezonde personen. Na intranasale toediening staren normale volwassenen meer naar het ooggebied van gezichten, hebben een beter geheugen voor gezichten, zijn beter in staat om de mentale toestanden van anderen af ​​te leiden, hebben positievere communicatie, zijn vrijgeviger, beoordelen gezichten als betrouwbaarder en vertonen meer vertrouwensgedrag. OT verzwakt ook schrik bij gezonde personen, verzwakt de amygdala-reacties op angstopwekkende stimuli en remt de op stress reagerende afgifte van cortisol. Op hun beurt komen de menselijke bevindingen over het algemeen overeen met een grote dierenliteratuur die aantoont dat OT een belangrijke rol speelt in sociaal gedrag zoals partnervoorkeur, sociale binding en sociale cognitie, terwijl OT-ontregeling een verscheidenheid aan sociale beperkingen veroorzaakt.

Een recente studie gepubliceerd in Science die aantoont dat urine-OT-niveaus verhoogd zijn in verband met wederzijdse blik tussen honden en hun eigenaren, suggereert dat deze twee onderzoekslijnen kunnen worden geconvergeerd naar het doelwit van PTSS. De onderzoekers zullen het patroon van resultaten van tests van aandachtsbias en schrikreacties geïnduceerd door intranasale OT (versus placebo) vergelijken met die waarvan de onderzoekers hebben aangetoond dat ze worden veroorzaakt door de aanwezigheid (versus afwezigheid) van een hulphond bij veteranen met de diagnose PTSS.

Specifiek doel 1: Het testen van de effecten van een enkele dosis OT-toediening bij volwassenen met PTSS op het prestatiepatroon van een reeks laboratoriumtaken die eerder zijn uitgevoerd bij vergelijkbare personen die al dan niet werden vergezeld door een hulphond op afzonderlijke gelegenheden.

Hypothese 1: Na een enkele dosis OT-toediening zullen deelnemers een verzwakking vertonen van de aandachtsbias voor inhoud met een negatieve waarde in het algemeen, en voor gezichtssignalen die sociale dreiging aangeven, in het bijzonder.

Hypothese 2: Na een enkele dosis OT-toediening zullen deelnemers verminderde cardioversnellende reacties op luide tonen en verzwakte autonome reacties op een rekenstressor vertonen.

Voorlopige powerberekeningen geven aan dat een steekproef van 40 proefpersonen in dit binnen-subjectontwerp een uitstekende power zal opleveren om een ​​middelgroot effect te detecteren (Kritische t(38) = 2,02, α = .05, 1-β = .90) voor de primaire aandachtsbiasmetingen.