Untersuchung der Auswirkungen von Oxytocin auf Aufmerksamkeitsverzerrung und Schrecken bei PTBS

Hintergrund und Bedeutung:

Chronisch schwere posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) gehört zu den am weitesten verbreiteten und teuersten Diagnosen, mit denen sich das US Army Medical Department und die Veterans Health Administration befassen. Während bei der Behandlung von PTBS Fortschritte erzielt wurden, haben Daten der World Mental Health Survey kürzlich gezeigt, dass die Genesungsraten von kampfbedingter PTBS weltweit etwa halb so hoch sind wie die Genesungsraten von anderen Traumatypen. Darüber hinaus haben andere neuere Studien berichtet, dass die Effektstärken, die evidenzbasierte Behandlungen für PTSD bei männlichen Patienten zeigen, etwa halb so groß sind wie bei weiblichen Patienten. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die VA noch viel zu tun hat, um wirksame und effektive Verhaltensbehandlungen für diese Diagnose zu erreichen, die einen großen Teil ihrer Patientenpopulation betreffen.

Im Verlauf einer DoD-finanzierten Studie (Can a Canine Companion Modify Cardiac Autonomic Reactivity and Tone in PTSD) hat unser Labor festgestellt, dass die Anwesenheit eines Diensthundes in der Testkammer in unmittelbarer Nähe des Teilnehmers mit einer Veränderung des Sehvermögens verbunden ist Aufmerksamkeitsverzerrung weg von wütenden Gesichtern, die soziale Bedrohung signalisieren, zusammen mit Dämpfung autonomer Reaktionen auf laute Töne. Die Abschwächung der Voreingenommenheit gegenüber sozialer Bedrohung ist von besonderer Bedeutung für die sozialen Beeinträchtigungen, die bei dieser Störung beobachtet werden. Veteranen mit chronisch schwerer PTBS zeigen häufig Beeinträchtigungen bei der Ausübung wichtiger sozialer Rollen wie der des Ehepartners, der Eltern und des Arbeitnehmers.

Diensthundebegleitung und Oxytocin (OT) scheinen auf parallelen Wegen als neuartige PTBS-Behandlungskandidaten oder Behandlungsverstärker zu sein. Aus klinischen Einrichtungen des US-Militärs ist eine Fülle von anekdotischen Beweisen hervorgegangen, die die Vorteile der Hundebegleitung im Dienst und von Hunden unterstützten Interventionen für Militärpersonal mit einsatzbedingten psychischen Erkrankungen unterstützen; jedoch bleibt streng empirische Unterstützung für diesen Ansatz spärlich. Eine wachsende Literatur, die die Rolle(n) des OT-Systems bei PTSD untersucht, enthält jetzt eine Reihe ermutigender Ergebnisse. Zum Beispiel moduliert OT bei PTBS die hämodynamischen Reaktionen der Amygdala auf emotionale Gesichter und erhöht die hämodynamischen Reaktionen der vorderen Insula auf soziale Belohnungen. Die intranasale OT-Verabreichung normalisiert die funktionelle Konnektivität der Amygdala bei PTBS und erhöht das subjektive Mitgefühl für andere Personen. Diese Befunde stimmen mit Befunden bei gesunden Personen überein. Nach der intranasalen Verabreichung blicken normale Erwachsene mehr auf die Augenregion von Gesichtern, haben ein besseres Gedächtnis für Gesichter, sind besser in der Lage, auf die mentalen Zustände anderer zu schließen, haben positivere Kommunikation, sind großzügiger, bewerten Gesichter als vertrauenswürdiger und stellen sich zur Schau erhöhtes Vertrauensverhalten. OT dämpft auch Schrecken bei gesunden Personen, dämpft Amygdala-Reaktionen auf angstauslösende Reize und hemmt die Stress-responsive Freisetzung von Cortisol. Die menschlichen Befunde wiederum stimmen im Allgemeinen mit einer großen Tierliteratur überein, die zeigt, dass OT eine wichtige Rolle bei sozialen Verhaltensweisen wie Partnerpräferenz, sozialer Bindung und sozialer Kognition spielt, während OT-Dysregulation eine Vielzahl sozialer Beeinträchtigungen hervorruft.

Eine kürzlich in Science veröffentlichte Studie, die zeigt, dass die OT-Spiegel im Urin in Verbindung mit gegenseitigem Blicken zwischen Hunden und ihren Besitzern erhöht sind, legt nahe, dass diese beiden Forschungsrichtungen auf das Ziel der PTBS zusammenlaufen könnten. Die Ermittler werden die Muster der Ergebnisse von Tests zu Aufmerksamkeitsverzerrung und Schrecken, die durch intranasale OT (gegenüber Placebo) induziert werden, mit denen vergleichen, von denen die Ermittler gezeigt haben, dass sie durch die Anwesenheit (gegenüber Abwesenheit) eines Diensthundes bei Veteranen mit diagnostizierter PTBS induziert werden.

Spezifisches Ziel 1: Testen der Wirkungen einer Einzeldosis-OT-Verabreichung bei Erwachsenen mit PTSD auf das Leistungsmuster bei einer Reihe von Laboraufgaben, die zuvor ähnlichen Personen verabreicht wurden, die von einem Diensthund begleitet wurden oder nicht Gelegenheiten.

Hypothese 1: Nach der OT-Verabreichung einer Einzeldosis zeigen die Teilnehmer eine Abschwächung der Aufmerksamkeitsverzerrung gegenüber negativ bewerteten Inhalten im Allgemeinen und gegenüber Gesichtsausdrücken, die auf soziale Bedrohung hinweisen, im Besonderen.

Hypothese 2: Nach einer Einzeldosis-OT-Verabreichung zeigen die Teilnehmer reduzierte kardiobeschleunigende Reaktionen auf laute Töne und abgeschwächte autonome Reaktionen auf einen mathematischen Stressor.

Vorläufige Power-Berechnungen zeigen, dass eine Stichprobe von 40 Probanden in diesem Within-Subjects-Design eine hervorragende Power zum Nachweis eines mittelgroßen Effekts ergibt (Kritischer t(38) = 2,02, α = 0,05, 1- β = 0,90) für die primären Aufmerksamkeitsverzerrungsmaße.