Mjukvävnadsförstärkning med hjälp av deepiteliserat fritt tandköttstransplantat jämfört med bindvävstransplantat vid behandling av Miller klass I och II tandköttsrecess.

Bevis från litteraturen visade att koronalt avancerad flik var en förutsägbar metod för rottäckning. Tillägget av ett bindvävstransplantat visade sig också förbättra resultatet av att erhålla fullständig rottäckning i Miller klass I och II gingival recession. Många olika tekniker för skörd av bindvävstransplantat har använts. Dessa tekniker syftade till att minska patientens sjuklighet genom primär stängning av palatalfliken för att uppnå primär avsiktsläkning av sår. De hade dock begränsningen att kräva en adekvat tjocklek av palatal fibromucosa för att förhindra avskalning av den underminerade fliken och försämrad kärlstruktur.

Å andra sidan var den fria tandköttsgraftkirurgiska tekniken också oacceptabel estetiskt på grund av det vita ärret och oregelbundenheter som producerades vid den enspråkiga korsningen.

Dessutom, trots det faktum att det fria tandköttstransplantatet hade sin begränsning att vara förknippat med större postoperativ smärta, obehag och blödning på grund av läkning av sekundär avsikt på 2-4 veckor, var denna teknik ändå mycket lättare att utföra och kunde vara används även i fall av tunn palatal fibromucosa.

Bevisen i litteraturen som jämför patienters sjuklighet och rottäckningsresultat mellan dessa två tekniker är minimal. Studier av Griffin et al. (2006) och Wessel och Tatakis (2008) rapporterade ökad förekomst av postoperativ smärta med fria gingivaltransplantat. En nyligen genomförd studie av Zucchelli et al. (2010) jämförde postoperativ sjuklighet och rottäckningsresultat hos patienter som behandlats med bindvävstransplantat i falldörr och de-epiteliserat fritt gingivaltransplantat fann inga statistiskt signifikanta skillnader i smärtstillande konsumtion, postoperativa obehag och blödningar mellan de två grupperna.

Fortfarande mycket få studier mätte effekten av olika bindvävstransplantatskördningstekniker på gingivaltjockleken. Och även i studien av Zucchelli et al. (2010) gavs endast spekulativ förklaring angående ökningen av gingivaltjockleken vid ett deepiteliserat fritt gingivaltransplantat än subepitelial bindvävstransplantat.

Tjockleken på tandköttet visade sig vara en viktig faktor för etiologin av tandköttsnedgången eftersom tjocka tandköttsvävnader kan begränsa inflammationen inom området för tandköttets sulcus och förhindra dess utvidgning att förstöra den yttre tandköttsvävnaden som leder till tandköttsrecess.

Därför kommer denna studie att övervaka effekten av olika bindvävsskördningstekniker (De-epitelialiserat fritt gingivalgraft kontra subepitelial bindvävstransplantat) på förbättring av gingivaltjockleken. Den kommer också att utvärdera det avepiteliserade fria tandköttstransplantatet som en skördmekanism för bindvävstransplantat i termer av patientens sjuklighet och rottäckningsresultat.