Augmentace měkkých tkání pomocí deepitelizovaného volného gingiválního štěpu ve srovnání s pojivovým tkáňovým štěpem při léčbě gingivální recese Millerovy třídy I. a II.

Důkazy z literatury ukázaly, že koronálně pokročilý lalok byl předvídatelnou metodou pro pokrytí kořenů. Bylo také zjištěno, že přidání štěpu pojivové tkáně zlepšuje výsledek získání úplného pokrytí kořene u Millerovy gingivální recese třídy I a II. Bylo použito mnoho různých technik odběru štěpu pojivové tkáně. Tyto techniky byly zaměřeny na snížení nemocnosti pacienta primárním uzavřením palatinálního laloku k dosažení primárního záměrného hojení ran. Měli však omezení spočívající v požadavku na adekvátní tloušťku palatinální fibromukózy, aby se zabránilo deskvamaci podkopané chlopně a narušené vaskulatuře.

Na druhé straně byla operační technika štěpu na dáseň také nepřijatelná z estetického hlediska kvůli bílé jizvě a nepravidelnostem vzniklým na monolingválním spojení.

Navíc, přestože volný gingivální štěp měl své omezení spojené s větší pooperační bolestí, diskomfortem a krvácením v důsledku hojení sekundárním záměrem za 2-4 týdny, přesto byla tato technika mnohem jednodušší na provedení a mohla být používá se i v případech tenké patrové fibromukózy.

Důkazy v literatuře porovnávající morbiditu pacientů a výsledky kořenového pokrytí mezi těmito dvěma technikami jsou minimální. Studie Griffina a kol. (2006) a Wessel a Tatakis (2008) uvádějí zvýšený výskyt pooperačních bolestí s volnými gingiválními štěpy. Nicméně nedávná studie Zucchelliho et al. (2010) porovnávali pooperační morbiditu a výsledky pokrytí kořenů u pacientů léčených štěpem pojivové tkáně s trap-door a deepitelizovaným gingiválním štěpem s volným gingiválním štěpem, kteří nezjistili žádné statisticky významné rozdíly ve spotřebě léků proti bolesti, pooperačním nepohodlí a krvácení mezi těmito dvěma skupinami.

Stále velmi málo studií měřilo účinek různých technik odběru štěpu pojivové tkáně na tloušťku dásně. A dokonce i ve studii Zucchelliho et al. (2010) bylo poskytnuto pouze spekulativní vysvětlení týkající se nárůstu tloušťky dásně v případě deepitelizovaného volného gingiválního štěpu než subepiteliálního štěpu pojivové tkáně.

Tloušťka dásně se ukázala být důležitým faktorem pro etiologii gingivální recese, protože tlusté gingivální tkáně jsou schopny omezit zánět v oblasti gingiválního sulku a zabránit jeho rozšíření, aby zničily vnější gingivální tkáň vedoucí k gingivální recesi.

Proto bude tato studie sledovat vliv různých technik odběru pojivové tkáně (deepitelizovaný volný gingivální štěp versus subepiteliální štěp z pojivové tkáně) na zvětšení tloušťky dásně. Bude také hodnotit deepitelizovaný volný gingivální štěp jako mechanismus odběru štěpu pojivové tkáně z hlediska morbidity pacienta a výsledků pokrytí kořenů.