Augmentacja tkanek miękkich za pomocą wolnego przeszczepu dziąsła Deepithelialized w porównaniu z przeszczepem tkanki łącznej w leczeniu recesji dziąseł klasy I i II Millera.

Dowody z piśmiennictwa wykazały, że przesunięty dokoronowo płat był przewidywalną metodą pokrycia korzeni. Stwierdzono również, że dodanie przeszczepu tkanki łącznej poprawia wynik uzyskania całkowitego pokrycia korzenia w przypadku recesji dziąsłowych klasy I i II Millera. Stosowano wiele różnych technik pobierania przeszczepów tkanki łącznej. Techniki te miały na celu zmniejszenie zachorowalności pacjentów poprzez pierwotne zamknięcie płata podniebienia w celu osiągnięcia pierwotnego zagojenia rany. Ich ograniczenie polegało jednak na wymaganiu odpowiedniej grubości włóknistej błony śluzowej podniebienia, aby zapobiec złuszczaniu się uszkodzonego płata i upośledzonemu układowi naczyniowemu.

Z drugiej strony technika chirurgiczna wolnego przeszczepu dziąsłowego była również nieakceptowana pod względem estetycznym ze względu na białą bliznę i nieregularności powstające na połączeniu jednojęzycznym.

Co więcej, pomimo faktu, że swobodny przeszczep dziąsłowy miał swoje ograniczenia związane z większym bólem pooperacyjnym, dyskomfortem i krwawieniem z powodu wtórnego gojenia w ciągu 2-4 tygodni, to jednak technika ta była znacznie łatwiejsza do wykonania i mogła być stosowany nawet w przypadkach cienkiej włóknistej błony śluzowej podniebienia.

Dowody w literaturze porównujące zachorowalność pacjentów i wyniki leczenia korzeni między tymi dwiema technikami są minimalne. Badania przeprowadzone przez Griffina i in. (2006) oraz Wessel i Tatakis (2008) odnotowali zwiększoną częstość występowania bólu pooperacyjnego w przypadku wolnych przeszczepów dziąsłowych. Jednak niedawno przeprowadzone badanie Zucchelli i in. (2010) porównali chorobowość pooperacyjną i wyniki pokrycia korzeni u pacjentów leczonych przeszczepem tkanki łącznej typu trap-door i pozbawionym nabłonka wolnym przeszczepem dziąsła, nie stwierdzili statystycznie istotnych różnic w zużyciu środków przeciwbólowych, dyskomforcie pooperacyjnym i krwawieniu między tymi dwiema grupami.

Wciąż bardzo niewiele badań mierzyło wpływ różnych technik pobierania przeszczepów tkanki łącznej na grubość dziąseł. I nawet w badaniu Zucchelli i in. (2010) podano jedynie spekulatywne wyjaśnienie dotyczące wzrostu grubości dziąsła w przypadku pozbawionego nabłonka wolnego przeszczepu dziąsłowego niż podnabłonkowego przeszczepu tkanki łącznej.

Udowodniono, że grubość dziąsła jest ważnym czynnikiem etiologii recesji dziąsła, ponieważ grube tkanki dziąsła są w stanie ograniczyć stan zapalny w obrębie bruzdy dziąsłowej i zapobiec jej rozszerzaniu się, niszcząc zewnętrzną tkankę dziąsła, prowadząc do recesji dziąsła.

Dlatego też niniejsze badanie będzie monitorować wpływ różnych technik pobierania tkanki łącznej (pozbawiony nabłonka wolny przeszczep dziąsłowy w porównaniu z przeszczepem tkanki łącznej podnabłonkowej) na zwiększenie grubości dziąseł. Oceni również pozbawiony nabłonka wolny przeszczep dziąsłowy jako mechanizm zbierania przeszczepu tkanki łącznej pod względem zachorowalności pacjentów i wyników pokrycia korzenia.