Увеличение мягких тканей с использованием деэпителизированного свободного десневого трансплантата по сравнению с трансплантатом из соединительной ткани при лечении рецессии десны I и II класса по Миллеру.

Доказательства из литературы показали, что коронально выдвинутый лоскут был предсказуемым методом закрытия корня. Также было обнаружено, что добавление соединительнотканного трансплантата улучшает результат полного закрытия корня при рецессии десны I и II класса по Миллеру. Было использовано множество различных методов забора трансплантата соединительной ткани. Эти методы направлены на снижение заболеваемости пациентов за счет первичного закрытия небного лоскута для достижения заживления раны первичным натяжением. Тем не менее, у них было ограничение, требующее адекватной толщины фиброзно-слизистой оболочки неба, чтобы предотвратить десквамацию подорванного лоскута и скомпрометированную сосудистую сеть.

С другой стороны, хирургическая техника свободного десневого трансплантата также была неприемлема с эстетической точки зрения из-за белого рубца и неровностей, образующихся на одноязычном соединении.

Более того, несмотря на то, что свободный десневой трансплантат имел свои ограничения, связанные с большей послеоперационной болью, дискомфортом и кровотечением из-за заживления вторичным натяжением через 2-4 недели, тем не менее, эта методика была намного проще в выполнении и могла быть используется даже в случаях тонкой фиброзно-слизистой оболочки неба.

Доказательства в литературе, сравнивающие заболеваемость пациентов и результаты закрытия корней между этими двумя методами, минимальны. Исследования Griffin et al. (2006) и Wessel and Tatakis (2008) сообщили о повышении частоты послеоперационных болей при использовании свободных десневых трансплантатов. Однако недавнее исследование Zucchelli et al. (2010) сравнили послеоперационные осложнения и результаты закрытия корней у пациентов, получавших трансплантат из соединительной ткани с люком и деэпителизированный свободный десневой трансплантат, не обнаружили статистически значимых различий в потреблении обезболивающих средств, послеоперационном дискомфорте и кровотечении между двумя группами.

Тем не менее, в очень немногих исследованиях измерялось влияние различных методов забора соединительнотканного трансплантата на толщину десны. И даже в исследовании Zucchelli et al. (2010), было дано только умозрительное объяснение увеличения толщины десны в случае деэпителизированного свободного десневого трансплантата, чем субэпителиального соединительнотканного трансплантата.

Было доказано, что толщина десны является важным фактором этиологии рецессии десны, поскольку толстые ткани десны способны ограничивать воспаление в области десневой борозды и предотвращать ее расширение, разрушая наружную ткань десны, что приводит к рецессии десны.

Таким образом, в этом исследовании будет отслеживаться влияние различных методов забора соединительной ткани (деэпителизированный свободный десневой трансплантат по сравнению с субэпителиальным трансплантатом из соединительной ткани) на увеличение толщины десны. Он также оценит деэпителизированный свободный десневой трансплантат как механизм сбора соединительнотканного трансплантата с точки зрения заболеваемости пациентов и результатов закрытия корней.