Aumento dei tessuti molli mediante innesto gengivale libero deepithelialized rispetto all'innesto di tessuto connettivo nella gestione della recessione gengivale di classe Miller I e II.

Le prove dalla letteratura hanno mostrato che il lembo avanzato coronalmente era un metodo prevedibile per la copertura radicolare. È stato inoltre riscontrato che l'aggiunta di un innesto di tessuto connettivo migliora l'esito dell'ottenimento di una copertura radicolare completa nella recessione gengivale di classe Miller I e II. Sono state utilizzate molte diverse tecniche di raccolta di innesti di tessuto connettivo. Queste tecniche miravano a ridurre la morbilità del paziente mediante la chiusura primaria del lembo palatale per ottenere la guarigione della ferita per prima intenzione. Tuttavia, avevano il limite di richiedere uno spessore adeguato della fibromucosa palatale per prevenire la desquamazione del lembo sottominato e la vascolarizzazione compromessa.

D'altra parte, anche la tecnica chirurgica dell'innesto gengivale libero non era accettata dal punto di vista estetico a causa della cicatrice bianca e delle irregolarità prodotte alla giunzione monolingue.

Inoltre, nonostante il fatto che l'innesto gengivale libero avesse il limite di essere associato a un maggior dolore, disagio e sanguinamento post-operatorio dovuto alla guarigione per seconda intenzione in 2-4 settimane, tuttavia, questa tecnica era molto più facile da eseguire e poteva essere utilizzato anche nei casi di fibromucosa palatina sottile.

Le prove in letteratura che confrontano la morbilità del paziente e gli esiti della copertura radicolare tra queste due tecniche sono minime. Gli studi di Griffin et al. (2006) e Wessel e Tatakis (2008) hanno riportato un aumento dell'incidenza del dolore post-operatorio con innesti gengivali liberi. Tuttavia, uno studio recente di Zucchelli et al. (2010) hanno confrontato la morbilità post-operatoria e gli esiti della copertura radicolare nei pazienti trattati con innesto di tessuto connettivo botola e innesto gengivale libero disepitelizzato non hanno riscontrato differenze statisticamente significative nel consumo di antidolorifici, nel disagio post-operatorio e nel sanguinamento tra i due gruppi.

Ancora pochissimi studi hanno misurato l'effetto di diverse tecniche di raccolta di innesti di tessuto connettivo sullo spessore gengivale. E anche nello studio di Zucchelli et al. (2010), è stata fornita solo una spiegazione speculativa riguardo all'aumento dello spessore gengivale in caso di innesto gengivale libero disepitelizzato rispetto all'innesto di tessuto connettivo subepiteliale.

È stato dimostrato che lo spessore gengivale è un fattore importante per l'eziologia della recessione gengivale poiché i tessuti gengivali spessi sono in grado di confinare l'infiammazione all'interno della regione del solco gengivale e impedirne l'estensione per distruggere il tessuto gengivale esterno che porta alla recessione gengivale.

Pertanto, questo studio monitorerà l'effetto di diverse tecniche di raccolta del tessuto connettivo (innesto gengivale libero disepitelizzato rispetto a innesto di tessuto connettivo subepiteliale) sull'aumento dello spessore gengivale. Valuterà anche l'innesto gengivale libero disepitelizzato come meccanismo di raccolta per l'innesto di tessuto connettivo in termini di morbilità del paziente e risultati di copertura radicolare.