Augmentatie van zacht weefsel met behulp van een gedepithelialiseerde vrije tandvleestransplantaat in vergelijking met een bindweefseltransplantaat bij de behandeling van Miller klasse I en II tandvleesrecessie.

Bewijs uit de literatuur toonde aan dat coronaal geavanceerde flap een voorspelbare methode was voor wortelbedekking. De toevoeging van een bindweefseltransplantaat bleek ook het resultaat te verbeteren van het verkrijgen van volledige worteldekking bij Miller klasse I en II tandvleesrecessie. Er zijn veel verschillende technieken voor het oogsten van bindweefseltransplantaten gebruikt. Deze technieken waren gericht op het verminderen van de morbiditeit van de patiënt door primaire sluiting van de palatinale flap om primaire wondgenezing te bereiken. Ze hadden echter de beperking dat ze een voldoende dikte van de palatinale fibromucosa nodig hadden om desquamatie van de ondermijnde flap en aangetaste vasculatuur te voorkomen.

Aan de andere kant was de chirurgische techniek van het vrije gingivale transplantaat ook esthetisch onaanvaardbaar vanwege het witte litteken en de onregelmatigheden die werden geproduceerd op de eentalige overgang.

Bovendien, ondanks het feit dat het vrije gingivale transplantaat de beperking had dat het gepaard ging met meer postoperatieve pijn, ongemak en bloeding als gevolg van genezing door secundaire intentie in 2-4 weken, was deze techniek toch veel gemakkelijker uit te voeren en kon worden toegepast. zelfs gebruikt in gevallen van dunne palatinale fibromucosa.

Het bewijs in de literatuur waarin de morbiditeit van de patiënt en de worteldekkingsresultaten tussen deze twee technieken worden vergeleken, is minimaal. Studies door Griffin et al. (2006) en Wessel en Tatakis (2008) rapporteerden een verhoogde incidentie van postoperatieve pijn bij vrije tandvleestransplantaten. Echter, een recent onderzoek door Zucchelli et al. (2010) vergeleken de uitkomsten van postoperatieve morbiditeit en worteldekking bij patiënten die werden behandeld met een valluik-bindweefseltransplantaat en een gede-epitheliseerd vrij tandvleestransplantaat en vonden geen statistisch significante verschillen in het gebruik van pijnstillers, postoperatief ongemak en bloedingen tussen de twee groepen.

Er zijn nog maar weinig studies die het effect van verschillende technieken voor het oogsten van bindweefseltransplantaten op de dikte van het tandvlees hebben gemeten. En zelfs in de studie van Zucchelli et al. (2010) werd alleen een speculatieve verklaring gegeven met betrekking tot de toename van de tandvleesdikte in het geval van een gede-epithelialiseerd vrij tandvleestransplantaat dan een subepitheliaal bindweefseltransplantaat.

De dikte van het tandvlees bleek een belangrijke factor te zijn voor de etiologie van tandvleesrecessie, aangezien dik tandvleesweefsel in staat is de ontsteking in het gebied van de gingivale sulcus te beperken en te voorkomen dat de uitzetting ervan het buitenste tandvleesweefsel vernietigt, wat leidt tot tandvleesrecessie.

Daarom zal deze studie het effect monitoren van verschillende technieken voor het oogsten van bindweefsel (gede-epitheliseerd vrij tandvleestransplantaat versus subepitheliaal bindweefseltransplantaat) op verbetering van de tandvleesdikte. Het zal ook het gede-epithelialiseerde vrije tandvleestransplantaat evalueren als een oogstmechanisme voor bindweefseltransplantaat in termen van patiëntmorbiditeit en worteldekkingsresultaten.