Aumento de tecido mole usando enxerto gengival livre desepitelizado em comparação com enxerto de tecido conjuntivo no tratamento da recessão gengival classe I e II de Miller.

Evidências da literatura mostraram que o retalho avançado coronalmente era um método previsível para cobertura radicular. A adição de um enxerto de tecido conjuntivo também foi encontrada para melhorar o resultado da obtenção de cobertura radicular completa na recessão gengival classe I e II de Miller. Muitas técnicas diferentes de colheita de enxerto de tecido conjuntivo têm sido utilizadas. Essas técnicas visam reduzir a morbidade do paciente por meio do fechamento primário do retalho palatino para alcançar a cicatrização da ferida por primeira intenção. No entanto, eles tinham a limitação de exigir uma espessura adequada da fibromucosa palatina, a fim de evitar a descamação do retalho solapado e a vasculatura comprometida.

Por outro lado, a técnica cirúrgica de enxerto gengival livre também foi inaceitável esteticamente devido à cicatriz branca e irregularidades produzidas na junção monolingual.

Além disso, apesar do enxerto gengival livre ter a limitação de estar associado a maior dor pós-operatória, desconforto e sangramento devido à cicatrização por segunda intenção em 2-4 semanas, ainda assim, esta técnica era muito mais fácil de executar e poderia ser utilizado mesmo em casos de fibromucosa palatina fina.

A evidência na literatura comparando a morbidade do paciente e os resultados do recobrimento radicular entre essas duas técnicas é mínima. Estudos de Griffin et al. (2006) e Wessel e Tatakis (2008) relataram aumento da incidência de dor pós-operatória com enxertos gengivais livres. No entanto, um estudo recente de Zucchelli et al. (2010) compararam a morbidade pós-operatória e os resultados de recobrimento radicular em pacientes tratados com enxerto de tecido conjuntivo alçapão e enxerto gengival livre desepitelizado e não encontraram diferenças estatisticamente significativas no consumo de analgésicos, desconforto pós-operatório e sangramento entre os dois grupos.

Ainda muito poucos estudos mediram o efeito de diferentes técnicas de colheita de enxerto de tecido conjuntivo na espessura gengival. E mesmo no estudo de Zucchelli et al. (2010), apenas uma explicação especulativa foi dada em relação ao aumento da espessura gengival no caso de um enxerto gengival livre desepitelizado do que um enxerto de tecido conjuntivo subepitelial.

A espessura gengival provou ser um fator importante para a etiologia da recessão gengival, pois os tecidos gengivais espessos são capazes de confinar a inflamação na região do sulco gengival e impedir sua extensão para destruir o tecido gengival externo, levando à recessão gengival.

Portanto, este estudo monitorará o efeito de diferentes técnicas de colheita de tecido conjuntivo (enxerto gengival livre desepitelizado versus enxerto de tecido conjuntivo subepitelial) no aumento da espessura gengival. Ele também avaliará o enxerto gengival livre desepitelizado como um mecanismo de colheita para enxerto de tecido conjuntivo em termos de morbidade do paciente e resultados de cobertura radicular.