Orsaker till fosterdöd: Jämförelse av diagnostisk noggrannhet mellan omfattande och selektiv protokolltestning (EMIBICI)

Intrauterin fosterdöd (IUFD) definieras som förekomsten av fosterdöd vid >20 veckors graviditet. IUFD drabbar cirka 1 av 160 graviditeter (6-7 per 1000 födslar). Optimal diagnostisk utvärdering för fall av IUFD baseras i allmänhet på omfattande protokolltester, dvs. blodprover från mödrar och foster, fosterbakteriologi, cytogenetisk analys, obduktion och placentaundersökning. Denna omfattande protokolltestning kan variera i klinisk praxis och tolkning av resultaten utförs sällan av multidisciplinär personal för att fastställa dödsorsaken. Dessa fynd är relaterade till det faktum att det finns mycket få epidemiologiska studier för att validera optimalt protokoll, inga franska rekommendationer i detta ämne och en relativ brist på patologer med expertis inom perinatal patologi. Endast en ny prospektiv studie från Nederländerna har kommit fram till att omfattande protokolltester bör omdefinieras och att vissa diagnostiska tester endast får utföras med antydande kliniska omständigheter. Dessa rekommendationer kanske inte är tillämpliga på alla befolkningar och länder. Hittills finns det inga franska publicerade serier om IUFD för att utvärdera dödsorsaker i Frankrike och därefter för att bättre definiera optimala diagnostiska utvärderingstester. Förbättring av prenatal diagnos i Frankrike kan bidra till att upptäcka de allra flesta allvarliga kromosomavvikelser och missbildade foster och särskilt de som riskerar att dö. Retrospektiv kohort opublicerade data om IUFD från Lille och Caen har rapporterat exceptionella dödsfall som kan tillskrivas kromosomavvikelser eller missbildningar. Faktum är att i dessa två serier var de flesta dödsfall relaterade till placentasjukdomar eller fostertillväxthämning. Hypotesen är att omfattande protokolltester inte är till hjälp i klinisk praxis och selektiva protokolltester fokuserade på specifika risksituationer kan vara lika effektiva.