Årsaker til fosterdød: Sammenligning av diagnostisk nøyaktighet mellom omfattende og selektiv protokolltesting (EMIBICI)

Intrauterin fosterdød (IUFD) er definert som forekomsten av fosterdød ved >20 ukers svangerskap. IUFD påvirker omtrent 1 av 160 svangerskap (6-7 per 1000 fødsler). Optimal diagnostisk evaluering for tilfeller av IUFD er generelt basert på omfattende protokolltesting, dvs. mors- og fosterblodprøver, fosterbakteriologi, cytogenetisk analyse, obduksjon og placentaundersøkelse. Denne omfattende protokolltestingen kan variere i klinisk praksis, og tolkning av resultatene utføres sjelden av tverrfaglig personell for å fastslå dødsårsaken. Disse funnene er relatert til det faktum at det er svært få epidemiologiske studier for å validere optimal protokoll, ingen franske anbefalinger om dette emnet, og en relativ mangel på patologer med ekspertise innen perinatal patologi. Bare en nylig prospektiv studie fra Nederland har konkludert med at omfattende protokolltesting bør redefineres og noen diagnostiske tester kan bare utføres med antydende kliniske omstendigheter. Det kan imidlertid hende at disse anbefalingene ikke gjelder for alle populasjoner og land. Til dags dato er det ingen fransk publiserte serier om IUFD for å evaluere dødsårsaker i Frankrike og deretter for å bedre definere optimale diagnostiske evalueringstester. Forbedring av prenatal diagnose i Frankrike kan bidra til påvisning av det store flertallet av alvorlige kromosomavvik og misdannede fostre og spesielt de som er i fare for å dø. Retrospektive kohort upubliserte data om IUFD fra Lille og Caen har rapportert eksepsjonelle dødsfall som kan tilskrives kromosomale eller misdannelsesavvik. Faktisk i disse to seriene var de fleste dødsfall relatert til morkakesykdommer eller fosterveksthemming. Hypotesen er at omfattende protokolltesting ikke er nyttig i klinisk praksis og selektiv protokolltesting fokusert på spesifikke risikosituasjoner kan være like effektive.