Oorzaken van foetale dood: vergelijking van diagnostische nauwkeurigheid tussen uitgebreide en selectieve protocoltesten (EMIBICI)

Intra-uteriene foetale dood (IUFD) wordt gedefinieerd als het optreden van foetale dood bij een zwangerschapsduur van meer dan 20 weken. IUFD treft ongeveer 1 op de 160 zwangerschappen (6-7 per 1000 geboorten). Optimale diagnostische evaluatie voor gevallen van IUFD is over het algemeen gebaseerd op uitgebreide protocoltesten, d.w.z. maternale en foetale bloedtesten, foetale bacteriologie, cytogenetische analyse, autopsie en placenta-onderzoek. Deze uitgebreide protocoltesten kunnen variëren in de klinische praktijk en de interpretatie van de resultaten wordt zelden uitgevoerd door multidisciplinair personeel om de doodsoorzaak vast te stellen. Deze bevindingen houden verband met het feit dat er zeer weinig epidemiologische studies zijn om een ​​optimaal protocol te valideren, geen Franse aanbevelingen over dit onderwerp en een relatief gebrek aan pathologen met expertise in perinatale pathologie. Slechts één recente prospectieve studie uit Nederland heeft geconcludeerd dat uitgebreide protocoltesten opnieuw moeten worden gedefinieerd en dat sommige diagnostische tests alleen mogen worden uitgevoerd met suggestieve klinische omstandigheden. Deze aanbevelingen zijn echter mogelijk niet van toepassing op alle bevolkingsgroepen en landen. Tot op heden zijn er geen Franse gepubliceerde series over IUFD om doodsoorzaken in Frankrijk te evalueren en daarna om optimale diagnostische evaluatietests beter te definiëren. Verbetering van de prenatale diagnose in Frankrijk kan bijdragen aan de opsporing van de overgrote meerderheid van ernstige chromosomale afwijkingen en misvormde foetussen, met name die met een risico op overlijden. Retrospectieve niet-gepubliceerde cohortgegevens over IUFD uit Lille en Caen hebben melding gemaakt van uitzonderlijke sterfgevallen als gevolg van chromosomale afwijkingen of misvormingen. In feite waren in deze twee series de meeste sterfgevallen gerelateerd aan placentale ziekten of foetale groeivertraging. De hypothese is dat uitgebreide protocoltesten niet nuttig zijn in de klinische praktijk en dat selectieve protocoltesten gericht op specifieke risicosituaties net zo efficiënt kunnen zijn.