Причины внутриутробной смерти: сравнение диагностической точности между обширным и выборочным тестированием протокола (EMIBICI)

Внутриутробная гибель плода (ВГП) определяется как возникновение гибели плода при сроке беременности более 20 недель. IUFD поражает примерно 1 из 160 беременностей (6-7 на 1000 родов). Оптимальная диагностическая оценка для случаев ВНРП обычно основывается на расширенном протокольном тестировании, т. е. анализе крови матери и плода, бактериологии плода, цитогенетическом анализе, вскрытии и исследовании плаценты. Этот обширный протокол тестирования может варьироваться в клинической практике, и интерпретация результатов редко выполняется многопрофильным персоналом для установления причины смерти. Эти результаты связаны с тем, что существует очень мало эпидемиологических исследований для подтверждения оптимального протокола, отсутствуют французские рекомендации по этому вопросу и относительная нехватка патологоанатомов, обладающих опытом в области перинатальной патологии. Только в одном недавнем проспективном исследовании, проведенном в Нидерландах, сделан вывод о том, что обширный протокол тестирования должен быть пересмотрен, а некоторые диагностические тесты могут выполняться только при предполагаемых клинических обстоятельствах. Однако эти рекомендации могут быть применимы не ко всем группам населения и странам. На сегодняшний день во Франции нет опубликованных серий по IUFD для оценки причин смерти во Франции и последующего определения оптимальных диагностических оценочных тестов. Улучшение пренатальной диагностики во Франции может способствовать выявлению подавляющего большинства тяжелых хромосомных аномалий и пороков развития плода, особенно плодов с риском смерти. Ретроспективные когортные неопубликованные данные о IUFD из Лилля и Кана сообщают об исключительных случаях смерти, связанных с хромосомными аномалиями или пороками развития. На самом деле в этих двух сериях большинство смертей было связано с плацентарными заболеваниями или задержкой роста плода. Гипотеза состоит в том, что обширное тестирование протокола бесполезно в клинической практике, а выборочное тестирование протокола, ориентированное на конкретные ситуации риска, может быть столь же эффективным.