Sikiön kuoleman syyt: Diagnostisen tarkkuuden vertailu laajan ja valikoivan protokollatestauksen välillä (EMIBICI)

Kohdunsisäinen sikiökuolema (IUFD) määritellään sikiökuoleman esiintymiseksi yli 20 raskausviikolla. IUFD vaikuttaa noin yhteen raskauteen 160:stä (6-7 per 1000 synnytystä). IUFD-tapausten optimaalinen diagnostinen arviointi perustuu yleensä laajaan protokollatestaukseen eli äidin ja sikiön verikokeisiin, sikiön bakteriologiaan, sytogeneettiseen analyysiin, ruumiinavaukseen ja istukan tutkimukseen. Tämä laaja protokollatestaus voi vaihdella kliinisessä käytännössä, ja monitieteinen henkilökunta tekee harvoin tulosten tulkinnan kuolinsyyn selvittämiseksi. Nämä havainnot liittyvät siihen tosiasiaan, että optimaalisen protokollan vahvistamiseksi on olemassa hyvin vähän epidemiologisia tutkimuksia, ei ranskalaisia ​​suosituksia tästä aiheesta ja perinataalipatologian asiantuntemusta omaavien patologien suhteellinen puute. Ainoastaan ​​yhdessä äskettäin tehdyssä Alankomaissa tehdyssä prospektiivitutkimuksessa on päätelty, että laaja protokollatestaus olisi määriteltävä uudelleen ja jotkin diagnostiset testit voidaan suorittaa vain vihjailevissa kliinisissä olosuhteissa. Nämä suositukset eivät kuitenkaan välttämättä sovellu kaikkiin väestöryhmiin ja maihin. Toistaiseksi ei ole julkaistu ranskalaisia ​​IUFD-sarjoja, joiden avulla voitaisiin arvioida kuolinsyitä Ranskassa ja määritellä sen jälkeen paremmin optimaaliset diagnostiset arviointitestit. Prenataalisen diagnoosin parantaminen Ranskassa voi auttaa havaitsemaan suurimman osan vakavista kromosomipoikkeavuuksista ja epämuodostuneista sikiöistä ja erityisesti kuolemanvaarassa olevista sikiöistä. Retrospektiiviset julkaisemattomat kohorttitiedot IUFD:stä Lillestä ja Caenista ovat raportoineet poikkeuksellisista kuolemantapauksista, jotka johtuvat kromosomaalisista tai epämuodostumahäiriöistä. Itse asiassa näissä kahdessa sarjassa useimmat kuolemat liittyivät istukan sairauksiin tai sikiön kasvun hidastumiseen. Oletuksena on, että laajasta protokollatestauksesta ei ole apua kliinisessä käytännössä ja valikoiva, tiettyihin riskitilanteisiin keskittyvä protokollatestaus voi olla yhtä tehokasta.