Ursachen des fötalen Todes: Vergleich der diagnostischen Genauigkeit zwischen umfangreichen und selektiven Protokolltests (EMIBICI)

Der intrauterine fetale Tod (IUFD) ist definiert als das Auftreten des fetalen Todes bei > 20 Schwangerschaftswochen. IUFD betrifft etwa 1 von 160 Schwangerschaften (6-7 von 1000 Geburten). Eine optimale diagnostische Bewertung für Fälle von IUFD basiert im Allgemeinen auf umfangreichen Protokolltests, d. h. mütterlichen und fötalen Bluttests, fötaler Bakteriologie, zytogenetischer Analyse, Autopsie und Plazentauntersuchung. Diese umfangreichen Protokolltests können in der klinischen Praxis variieren, und die Interpretation der Ergebnisse wird selten von multidisziplinärem Personal durchgeführt, um die Todesursache festzustellen. Diese Ergebnisse hängen mit der Tatsache zusammen, dass es nur sehr wenige epidemiologische Studien zur Validierung des optimalen Protokolls, keine französischen Empfehlungen zu diesem Thema und einen relativen Mangel an Pathologen mit Fachkenntnissen in der perinatalen Pathologie gibt. Nur eine neuere prospektive Studie aus den Niederlanden kam zu dem Schluss, dass umfangreiche Protokolltests neu definiert werden sollten und einige diagnostische Tests nur unter suggerierenden klinischen Umständen durchgeführt werden dürfen. Diese Empfehlungen gelten jedoch möglicherweise nicht für alle Bevölkerungsgruppen und Länder. Bis heute gibt es keine in Frankreich veröffentlichte Serie über IUFD, um Todesursachen in Frankreich zu bewerten und danach optimale diagnostische Bewertungstests besser zu definieren. Eine Verbesserung der Pränataldiagnostik in Frankreich kann dazu beitragen, die überwiegende Mehrheit schwerer Chromosomenanomalien und missgebildeter Föten zu erkennen, insbesondere solche mit Todesgefahr. Unveröffentlichte retrospektive Kohortendaten zu IUFD aus Lille und Caen haben außergewöhnliche Todesfälle gemeldet, die auf Chromosomen- oder Fehlbildungsanomalien zurückzuführen sind. Tatsächlich standen in diesen beiden Serien die meisten Todesfälle im Zusammenhang mit Plazentaerkrankungen oder fetaler Wachstumsverzögerung. Die Hypothese ist, dass umfangreiche Protokolltests in der klinischen Praxis nicht hilfreich sind und selektive Protokolltests, die sich auf bestimmte Risikosituationen konzentrieren, ebenso effizient sein können.