Årsager til føtal død: Sammenligning af diagnostisk nøjagtighed mellem omfattende og selektiv protokoltestning (EMIBICI)

Intrauterin føtal død (IUFD) er defineret som forekomsten af ​​føtal død ved >20 ugers svangerskab. IUFD påvirker omkring 1 ud af 160 graviditeter (6-7 pr. 1000 fødsler). Optimal diagnostisk evaluering for tilfælde af IUFD er generelt baseret på omfattende protokoltestning, dvs. moder- og føtale blodprøver, føtal bakteriologi, cytogenetisk analyse, obduktion og placentaundersøgelse. Denne omfattende protokoltestning kan variere i klinisk praksis, og fortolkning af resultaterne udføres sjældent af tværfagligt personale for at fastslå dødsårsagen. Disse fund er relateret til det faktum, at der er meget få epidemiologiske undersøgelser til at validere optimal protokol, ingen franske anbefalinger om dette emne og en relativ mangel på patologer med ekspertise i perinatal patologi. Kun en nylig prospektiv undersøgelse fra Holland har konkluderet, at omfattende protokoltestning bør omdefineres, og nogle diagnostiske tests må kun udføres med antydende kliniske omstændigheder. Disse anbefalinger er dog muligvis ikke gældende for alle befolkninger og lande. Til dato er der ingen publicerede franske serier om IUFD til at evaluere dødsårsager i Frankrig og derefter for bedre at definere optimale diagnostiske evalueringstests. Forbedring af prænatal diagnose i Frankrig kan bidrage til påvisning af langt størstedelen af ​​alvorlige kromosomafvigelser og misdannede fostre og især dem med risiko for død. Retrospektive kohorte upublicerede data om IUFD fra Lille og Caen har rapporteret usædvanlige dødsfald, der kan tilskrives kromosom- eller misdannelsesabnormiteter. Faktisk i disse to serier var de fleste dødsfald relateret til placentasygdomme eller fostervæksthæmning. Hypotesen er, at omfattende protokoltestning ikke er nyttig i klinisk praksis, og selektiv protokoltestning fokuseret på specifikke risikosituationer kan være lige så effektive.