Causas de morte fetal: comparação da precisão diagnóstica entre testes de protocolo extensivos e seletivos (EMIBICI)

A morte fetal intrauterina (DIU) é definida como a ocorrência de morte fetal com mais de 20 semanas de gestação. IUFD afeta cerca de 1 em 160 gestações (6-7 por 1000 nascimentos). A avaliação diagnóstica ideal para casos de IUFD é geralmente baseada em extensos testes de protocolo, ou seja, exames de sangue materno e fetal, bacteriologia fetal, análise citogenética, autópsia e exame placentário. Este extenso protocolo de teste pode variar na prática clínica e a interpretação dos resultados raramente é realizada por equipe multidisciplinar para estabelecer a causa da morte. Esses achados estão relacionados ao fato de que existem poucos estudos epidemiológicos para validar o protocolo ideal, nenhuma recomendação francesa sobre esse assunto e uma relativa falta de patologistas com experiência em patologia perinatal. Apenas um estudo prospectivo recente da Holanda concluiu que testes de protocolo extensos devem ser redefinidos e alguns testes de diagnóstico só podem ser realizados em circunstâncias clínicas sugestivas. No entanto, essas recomendações podem não ser aplicáveis ​​a todas as populações e países. Até o momento, não há séries francesas publicadas sobre IUFD para avaliar as causas de morte na França e, posteriormente, para definir melhor os testes de avaliação diagnóstica ideais. A melhoria no diagnóstico pré-natal na França pode contribuir para a detecção da grande maioria das anormalidades cromossômicas graves e fetos malformados e particularmente aqueles em risco de morte. Dados de coorte retrospectivos não publicados sobre IUFD de Lille e Caen relataram mortes excepcionais atribuíveis a anormalidades cromossômicas ou de malformação. De fato, nessas duas séries, a maioria das mortes foi relacionada a doenças da placenta ou retardo do crescimento fetal. A hipótese é que o teste de protocolo extenso não é útil na prática clínica e o teste de protocolo seletivo focado em situações de risco específicas pode ser tão eficiente.