Przyczyny śmierci płodu: porównanie dokładności diagnostycznej między obszernymi i selektywnymi testami protokołów (EMIBICI)

Wewnątrzmaciczna śmierć płodu (IUFD) jest zdefiniowana jako śmierć płodu >20 tygodnia ciąży. IUFD dotyka około 1 na 160 ciąż (6-7 na 1000 urodzeń). Optymalna ocena diagnostyczna przypadków IUFD opiera się na ogół na szeroko zakrojonych badaniach protokołowanych, tj. badaniach krwi matki i płodu, bakteriologii płodu, analizie cytogenetycznej, sekcji zwłok i badaniu łożyska. Ten szeroko zakrojony protokół testów może różnić się w praktyce klinicznej, a interpretacja wyników jest rzadko przeprowadzana przez personel wielodyscyplinarny w celu ustalenia przyczyny zgonu. Odkrycia te są związane z faktem, że istnieje bardzo niewiele badań epidemiologicznych potwierdzających optymalny protokół, brak francuskich zaleceń na ten temat oraz względny brak patologów z doświadczeniem w patologii okołoporodowej. Tylko w jednym niedawnym prospektywnym badaniu przeprowadzonym w Holandii stwierdzono, że szeroko zakrojony protokół badań powinien zostać przedefiniowany, a niektóre testy diagnostyczne mogą być przeprowadzane tylko w przypadku sugestywnych okoliczności klinicznych. Jednak zalecenia te mogą nie mieć zastosowania do wszystkich populacji i krajów. Do tej pory nie opublikowano francuskich serii poświęconych IUFD, które pozwoliłyby na ocenę przyczyn zgonów we Francji, a następnie na lepsze zdefiniowanie optymalnych testów diagnostycznych. Poprawa diagnostyki prenatalnej we Francji może przyczynić się do wykrycia zdecydowanej większości poważnych nieprawidłowości chromosomalnych i wad rozwojowych płodów, a zwłaszcza zagrożonych śmiercią. Retrospektywne, nieopublikowane dane kohortowe dotyczące IUFD z Lille i Caen donoszą o wyjątkowych zgonach, które można przypisać nieprawidłowościom chromosomalnym lub wadom rozwojowym. W rzeczywistości w tych dwóch seriach większość zgonów była związana z chorobami łożyska lub opóźnieniem wzrostu płodu. Hipoteza jest taka, że ​​obszerne testy protokołów nie są pomocne w praktyce klinicznej, a selektywne testy protokołów skoncentrowane na określonych sytuacjach ryzyka mogą być równie skuteczne.