Fetma, metabolisk dysregulering och luftvägsepitelet hos astmatiker

Inklusionskriterier:

För ALLA grupper

1. Adekvat slutförande av informerat samtycke med skriftlig dokumentation
2. Manliga och kvinnliga patienter, ≥ 18 - 65 år

3. Rökhistorik <10 packår och ingen rökning under det senaste året

   ** Försökspersoner kan inkluderas i studien om de är på blodtrycksbehandling och är på en dietkontroll/enbart träningsbehandling av diabetes.

4. Specifik för astmagrupper

i. Från alla raser/etniska bakgrunder med diagnosen astma baserad på läkares diagnos i >6 månader

1. Specifik för gruppen metabola syndrom. Metaboliskt syndrom diagnos baserad på att ha minst tre av: a. Triglycerider ≥ 150 mg/dl; b. Högdensitetslipoproteiner (HDL) kolesterol ≤ 50 mg/dl för kvinnor och ≤ 40 mg/dl för män; c Fastande blodsocker ≥ 100 mg/dl; d. Midjeomkrets > 40 tum hanar och > 35 tum kvinnor); e. Tidigare diagnostiserad hypertoni eller på antihypertensiv medicin; f. Blodtryck högre än 130/85 vid två på varandra följande mätningar.

2. Specifik för icke-metaboliskt syndromgrupp a. Baseline pre-bronkdilaterande forcerad utandningsvolym (FEV1) på 50 % eller mer av förutspått med ett 12 % eller högre bronkdilaterande (BD) svar på 4 bloss av albuterol eller PC20 metakolin (16 mg) om inget BD-svar; b. BMI ≥ 30

   Metaboliskt syndrom diagnos baserad på att ha minst tre av:

   i. Triglycerider ≥ 150 mg/dl; ii. HDL-kolesterol ≤ 50 mg/dl för kvinnor och ≤ 40 mg/dl för män; iii. Fastande blodsocker ≥ 100 mg/dl; iv. Midjeomkrets > 40 tum hanar och > 35 tum kvinnor); v. Tidigare diagnostiserad hypertoni eller på antihypertensiv medicin; vi. Blodtryck högre än 130/85 vid två på varandra följande mätningar.

3. Specifik för icke-överviktiga grupp a. Body Mass Index (BMI) < 30

   b. Specifik för icke-astmagrupp i. Ingen historia av astma eller andra luftvägssjukdomar; ii. Lungfunktionstest inom normala gränser; iii. BMI ≥ 30.

Uteslutningskriterier (alla grupper):

1. Signifikant eller okontrollerad samtidig medicinsk sjukdom (PI-diskretion) inklusive, men inte begränsat till hjärtsjukdom, cancer, diabetes (HbAc1 > 6,5), njursjukdom (kreatinin > 2,0) vid besök 0, neurologisk (hjärnskada) eller psykiatrisk störning (diagnostiserad av en mentalvårdspersonal med beteendemässiga eller mentala mönster som kan orsaka lidande eller dålig förmåga att fungera i livet);
2. Kronisk njursvikt (kreatinin > 2,0) vid screening (associerad med högre asymmetriska dimetylargininnivåer (ADMA));
3. Aktuell användning av statiner (statiner sänker ADMA-nivåer);
4. På diabetesmediciner;
5. Positivt graviditetstest;
6. Positivt urinkotinin och/eller urintetrahydrocannabinol (THC) test;
7. Pågående eller nyligen (inom 30 dagar) prövningsbehandling eller deltagande i en annan interventionell forskningsstudie (inklusive icke-farmakologiska interventioner);

8. Det är inte möjligt eller osannolikt att slutföra studiebedömningar eller studieinterventionen (dvs. bronkoskopi) utgör en onödig risk för patienten enligt utredarens uppfattning.

   a. Specifik för astmagrupper i. Luftvägsinfektion inom de senaste 4 veckorna; ii. Orala eller systemiska kortikosteroider (CS) brister inom de senaste 4 veckorna; iii. Astma-relaterad sjukhusvistelse under de senaste 2 månaderna; iv. Astma-relaterat akutbesök under de senaste 4 veckorna.