Presternalt magnesium med bupivacain kontra bupivacain endast för postoperativ smärtlindring vid öppen hjärtkirurgi

Effektiv smärtlindring efter hjärtkirurgi har fått betydelse med införandet av snabba urladdningsprotokoll som kräver tidig avvänjning från mekanisk ventilation. Otillräcklig smärtkontroll minskar förmågan att hosta, rörlighet, ökar frekvensen av atelektaser och förlänger återhämtningen.

En viktig orsak till smärta efter hjärtkirurgi är mediansternotomi, särskilt under de två första postoperativa dagarna.

De analgetika som används oftast hos dessa patienter är parenterala opioider som kan leda till oönskade biverkningar som sedering, andningsdepression, illamående och kräkningar.

Infiltration av lokalanestetika nära operationssåret har visat sig förbättra tidig postoperativ smärta vid olika kirurgiska ingrepp.

Magnesium är den fjärde mest rikliga katjonen i vår kropp. Det har antinociceptiva effekter i djur- och mänskliga smärtmodeller.

Det har nämnts i en systematisk översikt att det kan vara värt att ytterligare studera rollen av tillskott av magnesium för att tillhandahålla perioperativ analgesi, eftersom detta är en relativt ofarlig molekyl, inte är dyr och även för att den biologiska grunden för dess potentiella antinociceptiva effekt är lovande. .

Dessa effekter är främst baserade på fysiologisk kalciumantagonism, det vill säga spänningsberoende reglering av kalciuminflöde in i cellen, och icke-kompetitiv antagonism av N-metyl-D-aspartat (NMDA)-receptorer.

det finns ett behov av att utvärdera och jämföra lokalt magnesium med bupivakain, i jämförelse med bupivakain