Arbete med andningsbeskrivning hos nyfödda med medfödd diafragmabråck i NAVA och vid konventionell ventilation. (NAVA-DIAPH)

Medfödd diafragmabråck (CDH) är en medfödd missbildning associerad med betydande mortalitet och andningssjuklighet, särskilt relaterad till långvarig mekanisk ventilation. NAVA (Neurally Adjusted Ventilatory Assist) är en ny teknik som använder igenkänning av den elektriska aktiviteten hos patientens diafragma (Edi) och ger en synkroniserad proportionell assisterad ventilation. Denna teknik har redan använts hos nyfödda, särskilt för tidigt födda och har visat många fördelar. Endast en studie i litteraturen visar dess genomförbarhet hos nyfödda med CDH. Denna teknik verkar intressant i CDH-sammanhang eftersom den skulle begränsa barotrauma och förbättra synkroniseringen. Innan de kliniska fördelarna demonstreras, verkar det viktigt att beskriva effekterna på andningsfysiologin, i synnerhet på andningsarbetet som kan uppskattas av den esofagus- och transdiafragmatiska trycktidsprodukten som erhålls av en esofagustransduktor. Vår studie är en innovativ fysiologisk pilotstudie med syftet att beskriva andningsarbete hos nyfödda med CDH under postkirurgiska perioder i NAVA-ventilation och i konventionell ventilation med en esofagustransducer. Det kommer att ge läkaren en fysiologisk motivering för användningen av NAVA för att snabbt förbättra den andningsmuskulära dynamiken hos dessa patienter. Denna studie är en förutsättning för förverkligandet av studier som visar den kliniska fördelen med NAVA-ventilation på minskning av ventilationens varaktighet och mer generellt på morbiditet och mortalitet i populationen av nyfödda med CDH.