Beschreibung der Atemarbeit bei Neugeborenen mit kongenitaler Zwerchfellhernie bei NAVA und bei konventioneller Beatmung. (NAVA-DIAPH)

Angeborene Zwerchfellhernie (CDH) ist eine angeborene Fehlbildung, die mit erheblicher Mortalität und respiratorischer Morbidität verbunden ist, insbesondere im Zusammenhang mit längerer mechanischer Beatmung. NAVA (Neurally Adjusted Ventilatory Assist) ist eine neuere Technik, die die Erkennung der elektrischen Aktivität des Zwerchfells (Edi) des Patienten nutzt und eine synchronisierte proportionale assistierte Beatmung liefert. Diese Technik wurde bereits bei Neugeborenen, insbesondere Frühgeborenen, angewendet und hat viele Vorteile gezeigt. Nur eine Studie in der Literatur zeigt ihre Durchführbarkeit bei Neugeborenen mit CDH. Diese Technik erscheint im Zusammenhang mit CDH interessant, da sie das Barotrauma begrenzen und die Synchronisation verbessern würde. Bevor der klinische Nutzen aufgezeigt wird, erscheint es wichtig, die Auswirkungen auf die Atmungsphysiologie zu beschreiben, insbesondere auf die Atemarbeit, die anhand des ösophagealen und transdiaphragmatischen Druck-Zeit-Produkts abgeschätzt werden kann, das von einem ösophagealen Transducer erhalten wird. Unsere Studie ist eine innovative physiologische Pilotstudie mit dem Ziel, die Atemarbeit bei Neugeborenen mit CDH in der postoperativen Phase in der NAVA-Beatmung und in der konventionellen Beatmung mit einem Ösophagus-Transducer zu beschreiben. Es wird dem Kliniker eine physiologische Rechtfertigung für die Verwendung von NAVA liefern, um die respiratorische Muskeldynamik dieser Patienten schnell zu verbessern. Diese Studie ist eine Voraussetzung für die Durchführung von Studien, die den klinischen Nutzen der NAVA-Beatmung in Bezug auf die Verkürzung der Beatmungsdauer und allgemeiner auf Morbidität und Mortalität in der Population von Neugeborenen mit CDH belegen.