Vejrtrækningsbeskrivelse hos nyfødte med medfødt diafragmabrok i NAVA og ved konventionel ventilation. (NAVA-DIAPH)

Medfødt diafragmabrok (CDH) er en medfødt misdannelse forbundet med betydelig dødelighed og respiratorisk morbiditet, især relateret til langvarig mekanisk ventilation. NAVA (Neurally Adjusted Ventilatory Assist) er en nyere teknik, der bruger genkendelsen af ​​den elektriske aktivitet af patientens mellemgulv (Edi) og leverer en synkroniseret proportional assisteret ventilation. Denne teknik er allerede blevet brugt hos nyfødte, især for tidligt fødte og har vist mange fordele. Kun én undersøgelse i litteraturen viser dets gennemførlighed hos nyfødte med CDH. Denne teknik virker interessant i sammenhæng med CDH, fordi den ville begrænse barotraumer og forbedre synkronisering. Før de kliniske fordele påvises, synes det vigtigt at beskrive virkningerne på den respiratoriske fysiologi, især på vejrtrækningsarbejdet, som kan estimeres ved det esophageale og trans-diaphragmatiske tryk-tidsprodukt opnået af en esophageal transducer. Vores undersøgelse er et innovativt fysiologisk pilotstudie med det formål at beskrive vejrtrækningsarbejdet hos nyfødte med CDH i post-kirurgiske perioder i NAVA ventilation og i konventionel ventilation ved hjælp af en esophageal transducer. Det vil give klinikeren en fysiologisk begrundelse for brugen af ​​NAVA til hurtigt at forbedre den respiratoriske muskulære dynamik hos disse patienter. Dette studie er en forudsætning for realisering af studier, der viser den kliniske fordel ved NAVA-ventilation på reduktion af ventilationsvarighed og mere generelt på morbiditet og mortalitet i populationen af ​​nyfødte med CDH.