Bedöma vätskerespons med PWTT

PWTT bestäms genom att mäta början och slutet av pulsvågens varaktighet och kan beräknas som tidsintervallet från EKG R-vågstoppen till pulsoximetervågens stigpunkt.

den består av två komponenter: pre-ejektionsperiod (PEP) och arteriell pulsvågs transittid (a-PWTT). PEP definieras som tiden från EKG R-vågen till stigpunkten för aortarotstryckvågen. a-PWTT definieras som tiden från stigpunkten för aortatryckvågen till stigpunkten för pulsoximetervågen. a-PWTT är den komponent som är direkt relaterad till pulsvågens hastighet. Men på ett icke-invasivt sätt kan vi endast mäta PWTT, vilket även inkluderar PEP. Generellt sett är PEP-förändring under korta tidsperioder försumbar i de flesta fall, så vi kan anta att PWTT motsvarar

a-PWTT. I studier med flera studier med djur och friska frivilliga visade PWTT god korrelation med strokevolym eller systoliskt blodtryck. Även i experimentell och klinisk miljö har det visat sig att PEP-förändringar indikerar förändringar i förbelastningar.

Det är inte känt för närvarande vilken av följande faktorer som ska beaktas vid bearbetning av rådata för att erhålla korrekt PWTT-värde för att förutsäga vätskerespons.

1. Början av pulsvågen kan bedömas genom uppkomsten av antingen Q-vågen, som representerar den initiala fasen av depolarisering som går genom det interventrikulära skiljeväggen eller R-vågen, som representerar den ventrikulära depolarisationen i EKG.
2. Slutet på pulsvågens varaktighet kan bedömas genom perifer pletysmografi mestadels från en fingerspets men också från en örsnibb.
3. Pulsvågstiden kan enkelt mätas som den är, men kan även justeras efter hjärtfrekvens med hjälp av Bazett-Formula.
4. Inte bara den enkla PWTT utan även ventilationsinducerad fluktuation av PWTT (ΔPWTT) kan användas för att förutsäga vätskerespons.