Valutazione della reattività ai fluidi con PWTT

Il PWTT viene determinato misurando l'inizio e la fine della durata dell'onda del polso e può essere calcolato come l'intervallo di tempo dal picco dell'onda R dell'ECG al punto di salita dell'onda del pulsossimetro.

è costituito da due componenti: il periodo pre-eiezione (PEP) e il tempo di transito dell'onda del polso arterioso (a-PWTT). PEP è definito come il tempo dall'onda R dell'ECG al punto di salita dell'onda di pressione della radice aortica. a-PWTT è definito come il tempo dal punto di salita dell'onda della pressione aortica al punto di salita dell'onda del pulsossimetro. a-PWTT è la componente che è direttamente correlata alla velocità dell'onda del polso. Tuttavia, in modo non invasivo, possiamo misurare solo PWTT, che include anche PEP. In generale, il cambiamento di PEP in brevi periodi di tempo è trascurabile nella maggior parte dei casi, quindi possiamo supporre che PWTT corrisponda a

a-PWTT. Negli studi che hanno utilizzato diversi studi su animali e volontari sani, PWTT ha mostrato una buona correlazione con la gittata sistolica o la pressione arteriosa sistolica. Anche in ambito sperimentale e clinico, è dimostrato che i cambiamenti PEP indicano cambiamenti nei precarichi.

Al momento non è noto quale dei seguenti fattori debba essere considerato nell'elaborazione dei dati grezzi per acquisire un valore PWTT accurato sulla previsione della reattività ai fluidi.

1. L'inizio dell'onda del polso può essere valutato dalla comparsa dell'onda Q, che rappresenta la fase iniziale della depolarizzazione che attraversa il setto interventricolare o dell'onda R, che rappresenta la depolarizzazione ventricolare nell'ECG.
2. La fine della durata dell'onda del polso può essere valutata mediante pletismografia periferica principalmente dalla punta di un dito ma anche da un lobo dell'orecchio.
3. Il tempo dell'onda del polso può essere semplicemente misurato così com'è, ma può anche essere regolato dalla frequenza cardiaca utilizzando la formula Bazett.
4. Non solo il semplice PWTT, ma anche la fluttuazione indotta dalla ventilazione del PWTT (ΔPWTT) può essere utilizzata per prevedere la reattività ai fluidi.