Évaluation de la réactivité aux fluides avec PWTT

Le PWTT est déterminé en mesurant le début et la fin de la durée de l'onde de pouls et peut être calculé comme l'intervalle de temps entre le pic de l'onde R de l'ECG et le point de montée de l'onde de l'oxymètre de pouls.

il se compose de deux composants : la période de pré-éjection (PEP) et le temps de transit de l'onde de pouls artériel (a-PWTT). La PEP est définie comme le temps entre l'onde ECG R et le point de montée de l'onde de pression de la racine aortique. a-PWTT est défini comme le temps entre le point de montée de l'onde de pression aortique et le point de montée de l'onde de l'oxymètre de pouls. a-PWTT est la composante qui est directement liée à la vitesse de l'onde de pouls. Cependant, de manière non invasive, nous ne pouvons mesurer que le PWTT, qui comprend également la PEP. En général, le changement de PEP sur de courtes périodes de temps est négligeable dans la plupart des cas, nous pouvons donc supposer que PWTT correspond à

a-PWTT. Dans des études utilisant plusieurs études utilisant des animaux et des volontaires sains, le PWTT a montré une bonne corrélation avec le volume d'éjection systolique ou la pression artérielle systolique. Toujours dans un cadre expérimental et clinique, il est démontré que les changements de PEP indiquent un changement dans les précharges.

On ne sait pas pour le moment lequel des facteurs suivants doit être pris en compte dans le traitement des données brutes pour acquérir une valeur PWTT précise sur la prédiction de la réactivité du fluide.

1. Le début de l'onde de pouls peut être évalué par l'apparition soit de l'onde Q, qui représente la phase initiale de dépolarisation traversant le septum interventriculaire, soit de l'onde R, qui représente la dépolarisation ventriculaire dans l'ECG.
2. La fin de la durée de l'onde de pouls peut être évaluée par pléthysmographie périphérique principalement à partir du bout du doigt mais également à partir d'un lobe de l'oreille.
3. Le temps d'onde de pouls peut être simplement mesuré tel quel, mais peut également être ajusté en fonction de la fréquence cardiaque à l'aide de la formule de Bazett.
4. Non seulement le PWTT simple, mais également la fluctuation induite par la ventilation du PWTT (ΔPWTT) peuvent être utilisés pour prédire la réactivité aux fluides.