Fluid-responsiviteit beoordelen met PWTT

PWTT wordt bepaald door het begin en het einde van de pulsgolfduur te meten en kan worden berekend als het tijdsinterval van de ECG R-golfpiek tot het stijgingspunt van de pulsoximetergolf.

het bestaat uit twee componenten: pre-ejectieperiode (PEP) en arteriële pulsgolftransittijd (a-PWTT). PEP wordt gedefinieerd als de tijd vanaf de ECG R-golf tot het stijgpunt van de aortaworteldrukgolf. a-PWTT wordt gedefinieerd als de tijd vanaf het stijgpunt van de aortadrukgolf tot het stijgpunt van de pulsoximetergolf. a-PWTT is de component die direct verband houdt met de snelheid van de pulsgolf. Hoe niet-invasief ook, we kunnen alleen PWTT meten, waaronder ook PEP valt. Over het algemeen is de PEP-verandering over korte perioden in de meeste gevallen verwaarloosbaar, dus we kunnen aannemen dat PWTT overeenkomt met

een-PWTT. In onderzoeken waarbij gebruik werd gemaakt van verschillende onderzoeken met dieren en gezonde vrijwilligers, vertoonde PWTT een goede correlatie met het slagvolume of de systolische bloeddruk. Ook in experimentele en klinische setting is aangetoond dat PEP-veranderingen verandering in preloads aangeven.

Het is op dit moment niet bekend met welke van de volgende factoren rekening moet worden gehouden bij het verwerken van onbewerkte gegevens om een ​​nauwkeurige PWTT-waarde te verkrijgen voor het voorspellen van vloeistofresponsiviteit.

1. Het begin van de pulsgolf kan worden beoordeeld aan de hand van de verschijning van een Q-golf, die de beginfase van depolarisatie vertegenwoordigt die door het interventriculaire septum gaat, of R-golf, die de ventriculaire depolarisatie in ECG vertegenwoordigt.
2. Het einde van de duur van de pulsgolf kan worden beoordeeld door middel van perifere plethysmografie, meestal met een vingertop, maar ook met een oorlel.
3. De pulsgolftijd kan eenvoudig worden gemeten, maar kan ook worden aangepast aan de hartslag met behulp van Bazett-Formula.
4. Niet alleen de eenvoudige PWTT, maar ook door de ademhaling geïnduceerde fluctuatie van PWTT (ΔPWTT) kan worden gebruikt voor het voorspellen van vloeistofresponsiviteit.