Avaliação da capacidade de resposta a fluidos com PWTT

O PWTT é determinado medindo o início e o fim da duração da onda de pulso e pode ser calculado como o intervalo de tempo do pico da onda R do ECG até o ponto de elevação da onda do oxímetro de pulso.

consiste em dois componentes: período de pré-ejeção (PEP) e tempo de trânsito da onda de pulso arterial (a-PWTT). A PEP é definida como o tempo desde a onda R do ECG até o ponto de elevação da onda de pressão da raiz aórtica. a-PWTT é definido como o tempo desde o ponto de subida da onda de pressão aórtica até o ponto de subida da onda do oxímetro de pulso. a-PWTT é a componente que está diretamente relacionada com a velocidade da onda de pulso. No entanto, de forma não invasiva, podemos medir apenas PWTT, que também inclui PEP. Em geral, a mudança de PEP em curtos períodos de tempo é insignificante na maioria dos casos, então podemos assumir que PWTT corresponde a

a-PWTT. Em estudos usando vários estudos com animais e voluntários saudáveis, o PWTT mostrou boa correlação com o volume sistólico ou a pressão arterial sistólica. Também em ambiente experimental e clínico, é demonstrado que as alterações do PEP indicam alteração nas pré-cargas.

Não se sabe neste momento qual dos seguintes fatores deve ser considerado no processamento de dados brutos para adquirir o valor PWTT preciso na previsão da capacidade de resposta a fluidos.

1. O início da onda de pulso pode ser avaliado pelo aparecimento da onda Q, que representa a fase inicial da despolarização passando pelo septo interventricular, ou pela onda R, que representa a despolarização ventricular no ECG.
2. O final da duração da onda de pulso pode ser avaliado por pletismografia periférica principalmente da ponta do dedo, mas também do lóbulo da orelha.
3. O tempo da onda de pulso pode ser medido simplesmente como está, mas também pode ser ajustado pela frequência cardíaca usando a fórmula de Bazett.
4. Não apenas o PWTT simples, mas também a flutuação induzida pela ventilação do PWTT (ΔPWTT) pode ser usada para prever a responsividade a fluidos.