Beslutsstöd i realtid för att förbättra det intraoperativa cerebrala perfusionstrycket

Detta kommer att vara en studie med ett enda center som äger rum vid University of Michigan Health System, Ann Arbor, MI. Studien har godkänts av University of Michigan Medical School Institutional Review Board (IRBMED).

Automatiserade varningsprotokoll för personsökare har tidigare publicerats från utredarnas avdelning, och detta varningssystem används dagligen i operativa syften. Kirurgiska patienter kommer att screenas automatiskt med hjälp av ett designat skript från anestesiinformationshanteringssystemet (Centricity, Wishahaka, WI).

Skriptet kommer att screena för aktiva kirurgiska patienter med intrakraniellt tryck (ICP) dataregistrering i vårt sjukhuss icke-hjärtoperationsrum. När dessa data samlas in sker en automatisk registreringsprocess om följande elektroniska kartläggningskriterier är uppfyllda:

• Ålder ≥ 18 år gammal
• Fallet identifierats som ett allmänt narkos
• Icke-intrakraniell aneurysmkirurgi
• Icke-gravid patient

Efter att "sluttiden för anestesiinduktion" har dokumenterats i fallet, kommer varningssystemet att slås på efter en 10-minuters respitperiod. Varningssystemet kommer sedan retroaktivt att mäta median-CPP-värden under 5-minutersperioder, och om median-CPP är < 60 mmHg kommer följande alfanumeriska personsökarvarning att levereras:

"Patienten: EFTERNAMN, FÖRNAMN, ELLER(N), har ett cerebralt perfusionstryck < 60 mmHg. Ignorera varningen för fall av intrakraniell aneurysm eller om patienten är gravid."

Denna varning kommer att levereras två gånger totalt (om kriterierna är uppfyllda). Syftet med personsökarvarningarna kommer att vara att vidarebefordra information om risk för cerebral ischemi mellan när CPP sjunker under 60 mmHg. Det slutliga kliniska beslutsfattandet kommer dock att överlämnas till anestesiteamet. Personsökarvarningarna kommer inte att tvinga på något annat, och inga andra rekommendationer kommer att göras.