術中脳灌流圧を改善するためのリアルタイム意思決定支援

これは、ミシガン州アナーバーのミシガン大学ヘルス システムで行われる単一施設の研究です。 この研究は、ミシガン大学医学部の治験審査委員会 (IRBMED) によって承認されています。

自動化されたページャー警告プロトコルは以前に調査部門から公開されており、この警告システムは運用目的で日常的に使用されています。 手術患者は、麻酔情報管理システム (Centricity、Wishahaka、WI) から設計されたスクリプトを使用して自動的にスクリーニングされます。

このスクリプトは、当院の心臓以外の手術室で頭蓋内圧 (ICP) データを記録したアクティブな手術患者をスクリーニングします。 これらのデータが取得されると、次の電子カルテ基準が満たされると、自動登録プロセスが発生します。

• 年齢 ≥ 18 歳
• 全身麻酔と診断された症例
• 非頭蓋内動脈瘤手術
• 妊娠していない患者

ケース内に「麻酔導入終了」時間が記録された後、10 分間の猶予期間の後、警告システムがオンになります。 警告システムは、5 分間のエポックで CPP の中央値をさかのぼって測定し、CPP の中央値が 60 mmHg 未満の場合、次の英数字のポケットベル アラートが配信されます。

「患者：LAST NAME、FIRST NAME、OR(N)、脳灌流圧が 60 mmHg 未満。 頭蓋内動脈瘤の症例や患者が妊娠している場合は、警告を無視してください。」

このアラートは合計 2 回配信されます (基準が満たされた場合)。 ページャー アラートの目的は、CPP が 60 mmHg を下回るまでの脳虚血リスクに関する情報を中継することです。 ただし、最終的な臨床的意思決定は麻酔チームに委ねられます。 ページャー アラートは、それ以外の場合にアクションを強制することはなく、その他の推奨事項は作成されません。