Att tillämpa ett personcentrerat tillvägagångssätt för att förbättra kognitiv träning hos äldre boende med lindrig kognitiv funktionsnedsättning (CogT-PACT)

Datoriserade kognitiva interventioner (CCI) har implementerats i allt större utsträckning bland äldre vuxna med mild kognitiv funktionsnedsättning (MCI). Effekten av CCI för att upprätthålla eller förbättra äldre vuxnas kognitiva och funktionella hälsa har dock varit blygsam och mycket varierande. Äldre individers attityder till teknikanvändning kan hjälpa till att förklara en del av variationen i CCI-effekter. Målet med denna R21 är att generera proof-of-concept för en intervention som kan förbättra attityden till datorer bland dem med MCI, vilket i sin tur förbättrar engagemanget med och effektiviteten av en efterföljande CCI. Personcentrerad vård – det vill säga att integrera individers preferenser under hela interventionsprocessen – har förbättrat interventionsengagemanget bland äldre personer, inklusive de med MCI. En nyligen genomförd intervention baserad på detta personcentrerade tillvägagångssätt kallas "personligt engagemangsprogram" (PEP). PEP involverar en databas med individualiserade datorstyrda fritidsaktiviteter. Utredarnas senaste pilotdata i seniorboenden tyder på att PEP främjar psykologiskt välbefinnande bland äldre personer med MCI, och kan flytta datorer från skrämmande komplexa eller personligt irrelevanta enheter till bekant, njutbar teknik. Dessa resultat överensstämmer med ett antal teorier som indikerar att exponering för njutbara upplevelser med ett objekt eller en uppgift förbättrar flera dimensioner av attityder, inklusive affektiva och kognitiva komponenter, såväl som beteende och motivation. Grundat i både denna pilotdata och teorin kring den, försöker forskarna ta nästa steg i en båge av forskning som i slutändan syftar till att förbättra effektiviteten hos CCI. En liten randomiserad kontrollerad studie (RCT) föreslås för att bedöma om en initial period av PEP, följt av en standard CCI, förbättrar a) attityder till datorer, b) engagemang med CCI och c) kognitiva resultat, jämfört med en uppmärksamhetskontroll period följt av CCI. Vår design involverar stratifierad slumpmässig tilldelning av 50 hemtjänstboende med MCI från 4 seniorboenden till dessa två grupper. Den inledande fasen omfattar 4 veckors antingen uppmärksamhetskontroll eller PEP, en "dos" som föreslagits av tidigare arbete med attitydförändring och datorer, följt av 6 veckors CCI för båda grupperna (en period som vårt tidigare arbete visar är tillräcklig för förändring i nyckelkognitiv domäner bland denna population). Denna applikation är den första av vilka vi är medvetna om att sträva efter att utöka CCIs, som nu är allestädes närvarande, genom att ta itu med en attityd eller affektiv del av personen, som ofta ignoreras i den kognitiva interventionslitteraturen. Adjuvansen av PEP svarar också på ökande krav på "personliga" eller "personcentrerade" beteendeinterventioner med äldre personer.