Pregabalin effekter på hypotensiv anestesi under ryggradskirurgi.

En artärlinje kommer att upprättas och sedan kommer allmän anestesi att genomföras. Efter adekvat försyresättning, induktion av anestesi med IV fentanyl 1,5 µg/kg, propofol 2 mg/kg och atracurium 0,5 mg/kg och därefter lämplig storlek på trakealtuben. Ventilatorinställningarna kommer att justeras för att bibehålla koldioxidspänningen (ETco2) vid 30-35 mm Hg. Anestesin kommer att upprätthållas med en isoflurankoncentration på 1,2 %, med 40 % syre i luften, därefter påbörjades IV-infusion av fentanyl 0,05 mcg/kg/min medan atracurium 0,1 mg/kg inkrementell dos efter behov. Patienterna kommer sedan att vändas till liggande position ovanför dynans stöd vilket tillåter fritt hängande av buken. Intraoperativt är målmedelvärdet för arteriellt arteriellt blodtryck (MBP) 55-65 mm Hg. Efter kirurgiskt snitt, om MBP överstiger 65 mm Hg (definierat som hypertoni) kommer det att hanteras genom att: öka isofluran-MAC upp till 2 %, om inget svar efter 5 minuter, initieras nitroglycerininfusion med 0,5 mcg/kg/min till 40 mcg/ kg/min. Hypotension (MBP <55 mm Hg) kommer att behandlas genom att stoppa nitroglycerin, korrekt kompensation av förluster, minska isofluran MAC. Om det kvarstår; vasoaktiva läkemedel kommer att användas. Bradykardi (HR <50 slag/min.), behandlas med 0,01 mg/kg atropin IV-steg.

Nitroglycerininfusionen avbryts efter den sista kirurgiska hemostasen. Fentanylinfusion avbryts före ligamentsuturer. Isofluran kommer att stängas efter den sista kirurgiska suturen. Efter påklädning kommer patienten att vändas till ryggläge och morfin 0,025 mg/kg IV kommer att administreras sedan 0,04 mg/kg neostigmin och 0,015 mg/kg atropin för reversering. Extubation kommer att göras efter fastställande av acceptabel spontanandning.