Efectos de la pregabalina sobre la anestesia hipotensora durante la cirugía de columna.

Se establecerá una línea arterial y luego se realizará anestesia general. Después de una preoxigenación adecuada, inducción de la anestesia con 1,5 µg/kg de fentanilo IV, 2 mg/kg de propofol y 0,5 mg/kg de atracurio y luego un tubo traqueal del tamaño adecuado. La configuración del ventilador se ajustará para mantener la tensión de dióxido de carbono al final de la espiración (ETco2) en 30-35 mm Hg. La anestesia se mantendrá con una concentración de isoflurano al 1,2 %, con oxígeno al 40 % en el aire, luego se iniciará una infusión IV de fentanilo 0,05 mcg/kg/min mientras se incrementa la dosis de 0,1 mg/kg de tracurio según sea necesario. Luego, los pacientes se colocarán en posición prona sobre el soporte de la almohadilla, lo que permitirá que el abdomen cuelgue libremente. Intraoperatoriamente, la presión arterial media (PAM) deseada es de 55 a 65 mm Hg. Después de la incisión quirúrgica, si la PAM supera los 65 mm Hg (definida como hipertensión), se controlará mediante: aumento de la CAM de isoflurano hasta un 2 %, si no hay respuesta después de 5 min, infusión de nitroglicerina iniciada a 0,5 mcg/kg/min hasta 40 mcg/ kg/min. La hipotensión (PAM < 55 mm Hg) se tratará suspendiendo la nitroglicerina, compensación adecuada de las pérdidas, reduciendo la CAM de Isoflurano. Si persiste; Se utilizarán fármacos vasoactivos. Bradicardia (FC <50 latidos/min.), tratados con incrementos de 0,01 mg/kg de atropina IV.

La infusión de nitroglicerina se detendrá después de la hemostasia quirúrgica final. La infusión de fentanilo se detendrá antes de las suturas de los ligamentos. El isoflurano se cerrará después de la última sutura quirúrgica. Después de vestirse, se colocará al paciente en posición supina y se administrarán 0,025 mg/kg de morfina por vía intravenosa, luego 0,04 mg/kg de neostigmina y 0,015 mg/kg de atropina para la reversión. La extubación se realizará después del establecimiento de una respiración espontánea aceptable.