Pregabaline-effecten op hypotensieve anesthesie tijdens wervelkolomchirurgie.

Er wordt een arteriële lijn aangelegd en vervolgens wordt algehele anesthesie uitgevoerd. Na adequate preoxygenatie, anesthesie-inductie door intraveneuze fentanyl 1,5 µg/kg, propofol 2 mg/kg en atracurium 0,5 mg/kg, vervolgens geschikte maat tracheatube. De instellingen van het beademingsapparaat worden aangepast om de end-tidal kooldioxidespanning (ETco2) op 30-35 mm Hg te houden. De anesthesie wordt gehandhaafd door een isofluraanconcentratie van 1,2%, met 40% zuurstof in de lucht, waarna een intraveneuze infusie van 0,05 mcg/kg/min fentanyl werd gestart terwijl de dosis atracurium 0,1 mg/kg naar behoefte werd verhoogd. Vervolgens worden patiënten in de buikligging boven de kussensteun gedraaid, waardoor de buik vrij kan hangen. Intraoperatief is de beoogde gemiddelde arteriële arteriële bloeddruk (MBP) 55-65 mm Hg. Als de MBP na een chirurgische incisie hoger is dan 65 mm Hg (gedefinieerd als hypertensie), wordt dit behandeld door: verhoging van de MAC-waarde van isofluraan tot 2%, als er na 5 minuten geen respons is, wordt nitroglycerine-infusie gestart met 0,5 mcg/kg/min tot 40 mcg/ kg/min. Hypotensie (MBP <55 mm Hg) zal worden behandeld door nitroglycerine te stoppen, de verliezen goed te compenseren en Isofluraan MAC te verminderen. Indien aanhoudend; vasoactieve medicijnen zullen worden gebruikt. Bradycardie (HR <50 slagen/min.), behandeld met stappen van 0,01 mg/kg atropine IV.

De nitroglycerine-infusie wordt gestopt na de uiteindelijke chirurgische hemostase. De infusie van fentanyl wordt gestopt voordat de ligamenten worden gehecht. Isofluraan wordt gesloten na de laatste chirurgische hechting. Na het aankleden wordt de patiënt in rugligging gedraaid en wordt morfine 0,025 mg/kg IV toegediend, vervolgens 0,04 mg/kg neostigmine en 0,015 mg/kg atropine voor omkering. Extubatie zal worden uitgevoerd nadat een aanvaardbare spontane ademhaling is vastgesteld.