Bildstyrd cochleaimplantatprogrammering (IGCIP)

Över 320 000 individer har fått cochleaimplantat (CI) för att återställa hörseln för hörselskadade. Kommersiellt tillgängliga CI:er har 12, 16 eller 22 oberoende elektroder (antalet beror på tillverkaren av CI) som täcker hela snäckans frekvensspektrum från 20 000 Hertz (Hz) vid basen av till 200 Hz vid spetsen. Efter implantation justerar en audionom individuellt stimuleringsnivåerna för varje elektrod, varefter alla elektroder slås på så att hela frekvensspektrumet av tal kan uppskattas. Detta är känt som "standard of care" (SOC) programmering. Medan postoperativ talförståelse är betydligt bättre än preoperativa nivåer, klagar även de bäst presterande över att den naturliga hörseln inte återskapas. Dessutom uppnår en betydande minoritet dåliga resultat trots normalt fungerande utrustning av skäl som är okända men sannolikt relaterar till dålig neural överlevnad; detta kan dock inte bekräftas eftersom postmortem histopatologi krävs för att korrekt dokumentera antalet spiralganglionceller. Under de senaste åren har mycket uppmärksamhet fokuserat på gränssnittet mellan cochleaimplantatets elektroder och de hörselneuroner som de stimulerar. Teknologiska förbättringar vid Vanderbilt inom bildbehandling har gjort det möjligt att bestämma platsen för varje elektroduppsättning i förhållande till snäckans frekvensspektrum. Med hjälp av denna information har utredarna utvecklat en ny metod för CI-programmering som de kallar bildstyrd cochleaimplantatprogrammering, eller IGCIP där suboptimalt placerade elektroder stängs av eller deaktiveras. Suboptimalt placerade elektroder definieras som sådana för vilka deras närliggande elektroder är närmare platsen för deras neurala stimulering. Genom att deaktivera suboptimalt placerade elektroder reduceras kanalinteraktion vilket gör att en renare signal kan presenteras för hörselnerven. Syftet med studien är att prospektivt samla in audiologiska utfall på patienter som genomgår IGCIP. Utredarna antar att CI-mottagare kommer att prestera bättre med IGCIP jämfört med SOC.

Mottagare av cochleaimplantat som har uppnått asymptotisk förbättring i prestanda med SOC kommer att erbjudas inskrivning. De kommer att genomgå postoperativ CT-skanning för att fastställa förhållandet mellan cochleaimplantatets elektroder och det neurala gränssnittet. Rekommendationer angående deaktivering av suboptimalt placerade elektroder kommer att kommuniceras till det audiologiska teamet som, om deras kliniska bedömning anser att deaktivering av dessa elektroder är rimligt, kommer att implementera ändringarna under en 1 månads prövning. Deltagaren kommer att återvända efter 1 månad för att få en audiologisk bedömning enligt den kliniska standarden för vård. Baserat på dessa resultat, som kommer att delas med patienten, kan patienten välja att använda IGCIP eller SOC för långvarig programmering av cochleaimplantat.