Billedstyret cochlear implantatprogrammering (IGCIP)

Over 320.000 personer har modtaget cochleaimplantater (CI'er) for at genoprette hørelsen til de hørehæmmede. Kommercielt tilgængelige CI'er har 12, 16 eller 22 uafhængige elektroder (antallet afhænger af producenten af ​​CI'en), som dækker hele frekvensspektret af cochlea fra 20.000 Hertz (Hz) ved bunden af ​​til 200 Hz ved spidsen. Efter implantation justerer en audiolog individuelt stimulationsniveauerne for hver elektrode, hvorefter alle elektroder tændes, således at hele frekvensspektret af tale kan forstås. Dette er kendt som "standard of care" (SOC) programmering. Mens postoperativ taleforståelse er betydeligt bedre end præoperative niveauer, klager selv de bedste præstationer over, at den naturlige hørelse ikke gengives. Derudover opnår et betydeligt mindretal dårlige resultater på trods af normalt fungerende udstyr af årsager, der er ukendte, men sandsynligvis relaterer sig til dårlig neural overlevelse; dette kan dog ikke bekræftes, da postmortem histopatologi er påkrævet for nøjagtigt at dokumentere spiralgangliecelletælling. I de senere år har meget opmærksomhed været fokuseret på grænsefladen mellem cochleaimplantatelektroderne og de auditive neuroner, de stimulerer. Teknologiske forbedringer hos Vanderbilt inden for billedbehandling har gjort det muligt at bestemme placeringen af ​​hvert elektrodearray i forhold til frekvensspektret af cochlea. Ved hjælp af denne information har efterforskerne udviklet en ny metode til CI-programmering, som de kalder billedstyret cochlear implantat-programmering eller IGCIP, hvor suboptimalt placerede elektroder slukkes eller deaktiveres. Suboptimalt placerede elektroder er defineret som dem, for hvilke deres naboelektroder er tættere på stedet for deres neurale stimulation. Ved at deaktivere suboptimalt placerede elektroder reduceres kanalinteraktion, hvilket tillader et renere signal at blive præsenteret for hørenerven. Formålet med undersøgelsen er prospektivt at indsamle audiologiske resultater på patienter, der gennemgår IGCIP. Efterforskerne antager, at CI-modtagere vil præstere bedre med IGCIP sammenlignet med SOC.

Cochleaimplantatmodtagere, der har opnået asymptotisk forbedring i præstation med SOC, vil blive tilbudt tilmelding. De vil gennemgå en postoperativ CT-scanning for at bestemme forholdet mellem cochleaimplantatets elektroder og den neurale grænseflade. Anbefalinger vedrørende deaktivering af suboptimalt placerede elektroder vil blive kommunikeret til det audiologiske team, som, hvis det efter deres kliniske vurdering skønner, at deaktivering af disse elektroder er rimeligt, vil implementere ændringerne i et 1 måneds forsøg. Deltageren vender tilbage efter 1 måned for at få en audiologisk vurdering i henhold til den kliniske standard for pleje. Baseret på disse resultater, som vil blive delt med patienten, kan patienten vælge at bruge IGCIP eller SOC til langsigtet cochlear implantat programmering.