Программирование кохлеарной имплантации под визуальным контролем (IGCIP)

Более 320 000 человек получили кохлеарные имплантаты (КИ) для восстановления слуха у слабослышащих. Коммерчески доступные КИ имеют 12, 16 или 22 независимых электрода (количество зависит от производителя КИ), которые охватывают весь частотный спектр улитки от 20 000 Гц (Гц) у основания до 200 Гц на верхушке. После имплантации аудиолог индивидуально регулирует уровни стимуляции каждого электрода, после чего все электроды включаются таким образом, чтобы можно было оценить весь частотный спектр речи. Это известно как программирование «стандарта медицинской помощи» (SOC). Хотя понимание речи после операции значительно лучше, чем до операции, даже лучшие исполнители жалуются, что точность естественного слуха не воспроизводится. Кроме того, значительное меньшинство достигает плохих результатов, несмотря на нормально функционирующее оборудование, по причинам, которые неизвестны, но, вероятно, связаны с плохой выживаемостью нейронов; однако это не может быть подтверждено, поскольку для точного документирования количества клеток спирального ганглия требуется посмертная гистопатология. В последние годы большое внимание уделяется интерфейсу между электродами кохлеарных имплантов и слуховыми нейронами, которые они стимулируют. Технологические усовершенствования компании Vanderbilt в области обработки изображений позволили определить расположение каждой электродной решетки по отношению к частотному спектру улитки. Используя эту информацию, исследователи разработали новый метод программирования КИ, который они назвали программированием кохлеарного импланта под визуальным контролем, или IGCIP, при котором неоптимально расположенные электроды отключаются или деактивируются. Неоптимально расположенные электроды определяются как электроды, у которых соседние электроды находятся ближе к месту их нервной стимуляции. Деактивируя неоптимально расположенные электроды, взаимодействие каналов уменьшается, что позволяет подавать более чистый сигнал на слуховой нерв. Цель исследования — проспективный сбор аудиологических результатов у пациентов, перенесших IGCIP. Исследователи предполагают, что получатели CI будут работать лучше с IGCIP по сравнению с SOC.

Реципиентам кохлеарных имплантов, достигшим асимптотического улучшения показателей с помощью SOC, будет предложено зачисление. Они пройдут послеоперационную компьютерную томографию, чтобы определить взаимосвязь между электродами кохлеарного импланта и нейронным интерфейсом. Рекомендации относительно деактивации неоптимально расположенных электродов будут переданы группе аудиологов, которые, если по их клиническому мнению сочтут дезактивацию этих электродов разумной, внесут изменения в течение 1 месяца. Участник вернется через 1 месяц для аудиологической оценки в соответствии с клиническим стандартом лечения. На основании этих результатов, которые будут переданы пациенту, пациент может выбрать использование IGCIP или SOC для долгосрочного программирования кохлеарной имплантации.