Bildeveiledet cochleaimplantatprogrammering (IGCIP)

Over 320 000 individer har fått cochleaimplantater (CI) for å gjenopprette hørselen til hørselshemmede. Kommersielt tilgjengelige CI-er har 12, 16 eller 22 uavhengige elektroder (tallet er avhengig av produsenten av CI-en) som dekker hele frekvensspekteret til sneglehuset fra 20 000 Hertz (Hz) ved bunnen av til 200 Hz ved toppen. Etter implantasjon justerer en audiograf individuelt stimuleringsnivåene for hver elektrode, hvoretter alle elektrodene slås på slik at hele frekvensspekteret av tale kan verdsettes. Dette er kjent som "standard of care" (SOC) programmering. Mens postoperativ taleforståelse er betydelig bedre enn preoperative nivåer, klager selv de beste utøvere over at den naturlige hørselen ikke reproduseres. I tillegg oppnår en betydelig minoritet dårlige resultater til tross for normalt fungerende utstyr av årsaker som er ukjente, men som sannsynligvis er relatert til dårlig nevrale overlevelse; Dette kan imidlertid ikke bekreftes ettersom postmortem histopatologi er nødvendig for å nøyaktig dokumentere antall spiralganglionceller. De siste årene har mye oppmerksomhet fokusert på grensesnittet mellom cochleaimplantatelektrodene og de auditive nevronene de stimulerer. Teknologiske forbedringer ved Vanderbilt i bildebehandling har gjort det mulig å bestemme plasseringen av hver elektrodegruppe i forhold til frekvensspekteret til sneglehuset. Ved å bruke denne informasjonen har etterforskerne utviklet en ny metode for CI-programmering som de kaller bildestyrt cochleaimplantatprogrammering, eller IGCIP der suboptimalt plasserte elektroder slås av eller deaktiveres. Suboptimalt plasserte elektroder er definert som elektroder der naboelektrodene deres er i nærmere nærhet til stedet for nevrale stimulering. Ved å deaktivere suboptimalt plasserte elektroder, reduseres kanalinteraksjonen slik at et renere signal kan presenteres til hørselsnerven. Formålet med studien er å prospektivt samle audiologiske utfall på pasienter som gjennomgår IGCIP. Etterforskerne antar at CI-mottakere vil prestere bedre med IGCIP sammenlignet med SOC.

Cochleaimplantatmottakere som har oppnådd asymptotisk forbedring i ytelse med SOC vil bli tilbudt påmelding. De vil gjennomgå postoperativ CT-skanning for å bestemme forholdet mellom cochleaimplantatelektrodene og det nevrale grensesnittet. Anbefalinger angående deaktivering av suboptimalt plasserte elektroder vil bli kommunisert til audiologiteamet som, hvis det etter deres kliniske vurdering anser deaktivering av disse elektrodene rimelig, vil implementere endringene for en 1 måneds prøveperiode. Deltakeren vil returnere etter 1 måned for å få audiologisk vurdering i henhold til klinisk standard for omsorg. Basert på disse resultatene, som vil bli delt med pasienten, kan pasienten velge å bruke IGCIP eller SOC for langvarig cochleaimplantatprogrammering.