Beeldgestuurd programmeren van cochleaire implantaten (IGCIP)

Meer dan 320.000 mensen hebben cochleaire implantaten (CI's) gekregen om het gehoor van slechthorenden te herstellen. In de handel verkrijgbare CI's hebben 12, 16 of 22 onafhankelijke elektroden (het aantal is afhankelijk van de fabrikant van de CI) die het gehele frequentiespectrum van het slakkenhuis bestrijken, van 20.000 Hertz (Hz) aan de basis tot 200 Hz aan de top. Na implantatie past een audioloog de stimulatieniveaus van elke elektrode individueel aan, waarna alle elektroden worden ingeschakeld zodat het hele frequentiespectrum van spraak kan worden gewaardeerd. Dit staat bekend als "standaardzorg" (SOC) programmering. Hoewel postoperatief spraakverstaan ​​aanzienlijk beter is dan preoperatief, klagen zelfs de beste presteerders dat de natuurgetrouwheid van het natuurlijke gehoor niet wordt gereproduceerd. Bovendien behaalt een aanzienlijke minderheid slechte resultaten ondanks normaal functionerende apparatuur om redenen die onbekend zijn maar waarschijnlijk verband houden met slechte neurale overleving; dit kan echter niet worden bevestigd, aangezien postmortale histopathologie vereist is om het aantal ganglioncellen in de spiraal nauwkeurig te documenteren. De afgelopen jaren is er veel aandacht geweest voor de interface tussen de cochleaire implantaatelektroden en de auditieve neuronen die ze stimuleren. Technologische verbeteringen bij Vanderbilt op het gebied van beeldverwerking hebben het mogelijk gemaakt om de locatie van elke elektrodenreeks te bepalen in verhouding tot het frequentiespectrum van het slakkenhuis. Met behulp van deze informatie hebben de onderzoekers een nieuwe methode voor CI-programmering ontwikkeld, die ze beeldgeleide cochleaire implantaatprogrammering noemen, of IGCIP, waarbij suboptimaal geplaatste elektroden worden uitgeschakeld of gedeactiveerd. Sub-optimaal geplaatste elektroden worden gedefinieerd als elektroden waarvan de naburige elektroden zich dichter bij de plaats van hun neurale stimulatie bevinden. Door suboptimaal gepositioneerde elektroden te deactiveren, wordt de kanaalinteractie verminderd, waardoor een schoner signaal aan de gehoorzenuw kan worden gepresenteerd. Het doel van de studie is om prospectief audiologische resultaten te verzamelen bij patiënten die IGCIP ondergaan. De onderzoekers veronderstellen dat CI-ontvangers beter zullen presteren met IGCIP in vergelijking met SOC.

Ontvangers van een cochleair implantaat die asymptotische prestatieverbeteringen hebben bereikt met SOC, krijgen inschrijving aangeboden. Ze ondergaan postoperatieve CT-scanning om de relatie tussen de cochleaire implantaatelektroden en de neurale interface te bepalen. Aanbevelingen met betrekking tot deactivering van suboptimaal geplaatste elektroden zullen worden meegedeeld aan het audiologieteam dat, indien naar hun klinisch oordeel deactivering van deze elektroden redelijk wordt geacht, de wijzigingen gedurende een proefperiode van 1 maand zal doorvoeren. De deelnemer komt na 1 maand terug voor een audiologische beoordeling volgens de klinische zorgstandaard. Op basis van deze resultaten, die met de patiënt worden gedeeld, kan de patiënt ervoor kiezen om IGCIP of SOC te gebruiken voor langetermijnprogrammering van cochleaire implantaten.