Programmation d'implant cochléaire guidée par l'image (IGCIP)

Plus de 320 000 personnes ont reçu des implants cochléaires (IC) pour restaurer l'audition des malentendants. Les IC disponibles dans le commerce ont 12, 16 ou 22 électrodes indépendantes (le nombre dépend du fabricant de l'IC) qui couvrent tout le spectre de fréquences de la cochlée de 20 000 Hertz (Hz) à la base à 200 Hz à l'apex. Après l'implantation, un audiologiste ajuste individuellement les niveaux de stimulation de chaque électrode, après quoi toutes les électrodes sont allumées de sorte que l'ensemble du spectre de fréquences de la parole puisse être apprécié. C'est ce qu'on appelle la programmation « standard of care » (SOC). Alors que la compréhension de la parole postopératoire est nettement meilleure que les niveaux préopératoires, même les meilleurs interprètes se plaignent que la fidélité de l'audition naturelle n'est pas reproduite. De plus, une minorité significative obtient de mauvais résultats malgré un équipement fonctionnant normalement pour des raisons inconnues mais probablement liées à une faible survie neuronale ; cependant, cela ne peut pas être confirmé car l'histopathologie post-mortem est nécessaire pour documenter avec précision le nombre de cellules du ganglion spiral. Ces dernières années, une grande attention s'est portée sur l'interface entre les électrodes de l'implant cochléaire et les neurones auditifs qu'elles stimulent. Les améliorations technologiques de Vanderbilt dans le traitement de l'imagerie ont permis de déterminer l'emplacement de chaque réseau d'électrodes en relation avec le spectre de fréquence de la cochlée. À l'aide de ces informations, les chercheurs ont développé une nouvelle méthode de programmation CI qu'ils appellent la programmation d'implant cochléaire guidée par l'image, ou IGCIP, dans laquelle les électrodes placées de manière sous-optimale sont éteintes ou désactivées. Les électrodes placées de manière sous-optimale sont définies comme celles pour lesquelles leurs électrodes voisines sont plus proches du site de leur stimulation neurale. En désactivant les électrodes positionnées de manière sous-optimale, l'interaction des canaux est réduite, ce qui permet de présenter un signal plus propre au nerf auditif. Le but de l'étude est de recueillir de manière prospective les résultats audiologiques des patients subissant une IGCIP. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les bénéficiaires de l'IC obtiendront de meilleurs résultats avec l'IGCIP qu'avec le SOC.

Les porteurs d'implants cochléaires qui ont atteint une amélioration asymptotique des performances avec SOC se verront proposer une inscription. Ils subiront une tomodensitométrie postopératoire pour déterminer la relation entre les électrodes de l'implant cochléaire et l'interface neurale. Les recommandations concernant la désactivation des électrodes placées de manière sous-optimale seront communiquées à l'équipe d'audiologie qui, si dans son jugement clinique juge la désactivation de ces électrodes raisonnable, mettra en œuvre les modifications pour un essai d'un mois. Le participant reviendra à 1 mois pour subir une évaluation audiologique conformément à la norme de soins cliniques. Sur la base de ces résultats, qui seront partagés avec le patient, le patient peut choisir d'utiliser IGCIP ou SOC pour la programmation d'implant cochléaire à long terme.