Képvezérelt cochleáris implantátum programozás (IGCIP)

Több mint 320 000 személy kapott cochleáris implantátumot (CI) a hallássérültek hallásának helyreállítására. A kereskedelemben kapható CI-k 12, 16 vagy 22 független elektródával rendelkeznek (a szám a CI gyártójától függ), amelyek lefedik a cochlea teljes frekvenciaspektrumát a tövétől 20 000 Hz-től (Hz) a csúcson lévő 200 Hz-ig. A beültetés után az audiológus egyénileg beállítja az egyes elektródák stimulációs szintjét, majd az összes elektródát bekapcsolja, hogy a beszéd teljes frekvenciaspektruma értékelhető legyen. Ez az úgynevezett "standard of care" (SOC) programozás. Míg a posztoperatív beszédértés lényegesen jobb, mint a preoperatív szint, még a legjobban teljesítők is panaszkodnak, hogy a természetes hallás hűsége nem reprodukálódik. Emellett jelentős kisebbség ér el rossz eredményeket a normálisan működő berendezések ellenére ismeretlen, de valószínűleg a rossz idegi túléléssel kapcsolatos okokból; ez azonban nem erősíthető meg, mivel a spirális ganglionsejtek számának pontos dokumentálásához postmortem hisztopatológia szükséges. Az elmúlt években nagy figyelem irányult a cochlearis implantátum elektródák és az általuk stimulált hallási neuronok közötti interfészre. A Vanderbilt technológiai fejlesztései a képfeldolgozás terén lehetővé tették az egyes elektródasorok elhelyezkedésének meghatározását a cochlea frekvenciaspektrumához viszonyítva. Ezen információk felhasználásával a kutatók kifejlesztettek egy új CI-programozási módszert, amelyet képvezérelt cochlearis implantátum-programozásnak, vagy IGCIP-nek neveznek, amelyben a nem optimálisan elhelyezett elektródákat kikapcsolják vagy deaktiválják. A szuboptimálisan elhelyezett elektródák olyanok, amelyeknél a szomszédos elektródák közelebb vannak az idegi stimuláció helyéhez. A szuboptimálisan elhelyezett elektródák deaktiválásával a csatornák kölcsönhatása csökken, így tisztább jel juthat el a hallóideg felé. A vizsgálat célja az IGCIP-en átesett betegek audiológiai eredményeinek prospektív összegyűjtése. A kutatók azt feltételezik, hogy a CI-ben részesülők jobban teljesítenek az IGCIP-pel, mint az SOC-val.

A cochlearis implantátumot átvevők, akik aszimptotikus teljesítményjavulást értek el az SOC-val, felajánlják a beiratkozást. Műtét után CT-vizsgálaton vesznek részt, hogy meghatározzák a cochlearis implantátum elektródák és az idegi interfész közötti kapcsolatot. A szuboptimálisan elhelyezett elektródák deaktiválására vonatkozó ajánlásokat közöljük az audiológiai csoporttal, akik, ha klinikai megítélésük szerint ezeknek az elektródáknak a deaktiválását ésszerűnek ítélik, egy hónapos próbaidő alatt végrehajtják a változtatásokat. A résztvevő 1 hónap elteltével visszatér a klinikai ellátási standardnak megfelelő audiológiai vizsgálatra. Ezen eredmények alapján, amelyeket megosztanak a pácienssel, a páciens választhat, hogy az IGCIP-et vagy az SOC-t használja a hosszú távú cochleáris implantátum programozáshoz.