Komplikationer vid distal radiusfraktur

Distala radiusfrakturer (DRF) är upp till 20 % av alla diagnostiserade frakturer och är de vanligast behandlade frakturerna hos vuxna ortopediska patienter. DRF förekommer i den distala tredjedelen av radiusbenet, beläget mindre än 2,5 cm från den radiokarpala leden. I allmänhet är det resultatet av ett fall på handen i förlängning. En bimodal fördelning observeras med en maximal incidens främst hos unga vuxna patienter och en annan topp hos äldre kvinnor. Hos den yngre befolkningen är dessa frakturer vanligtvis resultatet av skador med hög påverkan såsom fordonsolyckor eller fall på hög höjd. Denna diagnos hos äldre uppstår oftast genom fall från sin egen höjd och andra lågenergiska trauman.

Behandlingen kan vara antingen konservativ eller kirurgisk, beroende på AO-benfrakturklassificering. När det gäller behandling råder det fortfarande mycket kontroverser om vilken procedur som skulle vara idealisk i varje enskilt fall. Vid val av terapeutisk metod bör patientens ålder, arbete, funktionsstatus och dagliga aktiviteter beaktas. Terapeutiska alternativ skiljer sig avsevärt åt runt om i världen och ingen teknik har visat sig vara överlägsen alla andra, och det finns ingen speciell metod som ger acceptabla resultat i alla typer av DRF. Principerna för god behandling innebär en anatomisk reduktion med en ordentlig immobilisering som håller minskningen.

Om segmentella eller instabila frakturer inte behandlas korrekt kan allvarliga komplikationer uppstå. Andelen komplikationer som rapporterats i litteraturen varierar från 6 till 80 % och dessa kan vara en konsekvens av frakturen eller dess behandling. Det finns många vitala strukturer av mjukvävnad i närheten av den beniga anatomin runt handleden och komplikationerna i samband med dessa mjukdelar kan vara mer problematiska än frakturen. Vissa kirurgiska komplikationer är förlust av rörlighet, försenad konsolidering, pseudoartros, nervkompression, smärtsamma syndrom, komplikationer av fixeringsmaterial, osteomyelit, ond konsolidering, senruptur, tenosynovit, patologisk ärrbildning, radio-cubital synostos, Dupuytren's inflammation och kontraktion. Emellertid kan kutana komplikationer såsom sår eller granulom förekomma på platsen för naglar, även om inte vanligtvis allvarliga komplikationer kan förhindra tidig rehabilitering av patienten och förlänga återhämtningstiderna för inkorporering i deras dagliga aktiviteter.

Statistisk analys. Resultaten kommer att redovisas i beredskapstabeller, frekvenser, procentsatser, mått på central tendens och spridning. Kvalitativa variabler kommer att analyseras med chi-kvadratstatistiken och kvantitativa variabler med t-test för oberoende stickprov med en signifikansnivå på 95 % med sina respektive konfidensintervall, eller med icke-parametrisk statistik vid behov. Med hjälp av en medelskillnadsformel med en standardavvikelse på 5 och en förväntad storlek på skillnaderna på minst 4 poäng på PRWE-skalan, med ett konfidensintervall på 95 %, en potens β på 80 %, med en statistiskt signifikant p = ˂ 0,05, lägga till 20 % av felet. Ett urval av 30 deltagare erhölls per grupp. För utvärdering av smärta (Visual Analogue Scale) och funktionell utvärdering (Patient Rated Wrist Evaluation), kommer Students T-test och envägs ANOVA med Tuckeys post-hoc-test att utföras för flera jämförelser för att identifiera skillnader mellan grupper. Statistisk analys kommer att utföras med IBM SPSS version 20 (SPSS, Inc., Armon, NY).