Complicaties bij distale radiusfractuur

Distale radiusfracturen (DRF) zijn tot 20% van alle gediagnosticeerde fracturen en zijn de meest behandelde fracturen bij volwassen orthopedische patiënten. DRF komt voor in het distale derde deel van het radiusbot, op minder dan 2,5 cm van het radiocarpale gewricht. Over het algemeen is het het gevolg van een val op de hand in extensie. Er wordt een bimodale verdeling waargenomen met een piekincidentie voornamelijk bij jongvolwassen patiënten en een andere piek bij oudere vrouwen. Bij de jongere bevolking zijn deze fracturen meestal het gevolg van verwondingen met een hoge impact, zoals auto-ongelukken of vallen op grote hoogte. Deze diagnose bij ouderen komt het meest voor bij vallen van eigen hoogte en ander laagenergetisch trauma.

De behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn, afhankelijk van de AO-botfractuurclassificatie. Wat de behandeling betreft, is er nog steeds veel controverse over welke procedure in elk geval ideaal zou zijn. Bij het selecteren van de therapeutische methode moet rekening worden gehouden met de leeftijd, het werk, de functionele status en de dagelijkse activiteiten van de patiënt. Therapeutische alternatieven verschillen aanzienlijk over de hele wereld en geen enkele techniek heeft bewezen superieur te zijn aan alle andere, en er is geen bepaalde methode die aanvaardbare resultaten oplevert bij alle soorten DRF. De principes van een goede behandeling omvatten een anatomische reductie met een goede immobilisatie die de reductie behoudt.

Als segmentale of instabiele fracturen niet goed worden behandeld, kunnen er ernstige complicaties optreden. Het percentage complicaties dat in de literatuur wordt gerapporteerd, varieert van 6 tot 80% en deze kunnen een gevolg zijn van de breuk of de behandeling ervan. Er zijn veel vitale structuren van zacht weefsel in de nabijheid van de benige anatomie rond de pols en de complicaties die met deze zachte weefsels gepaard gaan, kunnen problematischer zijn dan de fractuur. Sommige chirurgische complicaties zijn verlies van mobiliteit, vertraagde consolidatie, pseudoartrose, zenuwcompressie, pijnlijke syndromen, complicaties van fixatiemateriaal, osteomyelitis, wrede consolidatie, peesruptuur, tenosynovitis, pathologische littekens, radio-cubitale synostose, contractuur van Dupuytren, artritis en ligamentletsel. Er kunnen echter huidcomplicaties zoals zweren of granulomen optreden op de plaats van de nagels, hoewel meestal niet ernstige complicaties een vroege revalidatie van de patiënt kunnen voorkomen en de hersteltijden kunnen verlengen voor opname in hun dagelijkse activiteiten.

Statistische analyse. De resultaten zullen worden gerapporteerd in contingentietabellen, frequenties, percentages, maten van centrale tendens en spreiding. Kwalitatieve variabelen zullen worden geanalyseerd met de chikwadraatstatistiek en kwantitatieve variabelen met t-toets voor onafhankelijke steekproeven met een significantieniveau van 95% met hun respectieve betrouwbaarheidsintervallen, of met niet-parametrische statistieken indien nodig. Gebruikmakend van een gemiddelde verschilformule met een standaarddeviatie van 5 en een verwachte grootte van de verschillen van ten minste 4 punten op de PRWE-schaal, met een betrouwbaarheidsinterval van 95%, een power β van 80%, met een statistisch significante p = ˂ 0.05, het toevoegen van 20% van de fout. Per groep werd een steekproef van 30 deelnemers genomen. Voor evaluatie van pijn (Visual Analogue Scale) en functionele evaluatie (Patient Rated Wrist Evaluation), zullen de Student's T-test en one-way ANOVA met Tuckey's post-hoc test worden uitgevoerd voor meerdere vergelijkingen om verschillen tussen groepen te identificeren. Statistische analyse zal worden uitgevoerd met IBM SPSS versie 20 (SPSS, Inc., Armon, NY).