Komplikace u zlomeniny distálního radia

Zlomeniny distálního radia (DRF) tvoří až 20 % všech diagnostikovaných zlomenin a jsou nejčastěji léčenými zlomeninami u dospělých ortopedických pacientů. DRF se vyskytuje v distální třetině kosti radia, nachází se méně než 2,5 cm od radiokarpálního kloubu. Obecně je to důsledek pádu na ruku v extenzi. Je pozorována bimodální distribuce s vrcholem výskytu převážně u mladých dospělých pacientů a dalším vrcholem u starších žen. V mladší populaci jsou tyto zlomeniny obvykle důsledkem zranění s velkým nárazem, jako jsou dopravní nehody nebo pády z velké výšky. Tato diagnóza u starších osob se nejčastěji vyskytuje při pádech z vlastní výšky a jiném nízkoenergetickém traumatu.

Léčba může být konzervativní nebo chirurgická, v závislosti na klasifikaci zlomenin AO kosti. Pokud jde o léčbu, stále existuje mnoho sporů o tom, jaký postup by byl v každém případě ideální. Při výběru terapeutické metody je třeba vzít v úvahu věk pacienta, práci, funkční stav a denní aktivity. Terapeutické alternativy se na celém světě značně liší a žádná technika se neprokázala jako lepší než všechny ostatní a neexistuje žádná konkrétní metoda, která by poskytla přijatelné výsledky u všech typů DRF. Principy dobré léčby zahrnují anatomickou repozici se správnou imobilizací, která repozici udrží.

Pokud nejsou segmentální nebo nestabilní zlomeniny správně léčeny, může dojít k závažným komplikacím. Podíl komplikací uváděných v literatuře se pohybuje od 6 do 80 % a mohou být důsledkem zlomeniny nebo její léčby. V těsné blízkosti kostní anatomie kolem zápěstí je mnoho životně důležitých struktur měkkých tkání a komplikace spojené s těmito měkkými tkáněmi mohou být problematičtější než zlomenina. Některé chirurgické komplikace jsou ztráta pohyblivosti, opožděná konsolidace, pseudoartróza, komprese nervu, bolestivé syndromy, komplikace fixačního materiálu, osteomyelitida, křivá konsolidace, ruptura šlachy, tenosynovitida, patologické jizvy, radiokubitální synostóza, Dupuytrenova kontraktura, artritida a poranění vazů. V místě nehtů se však mohou objevit kožní komplikace, jako jsou vředy nebo granulomy, i když ne obvykle závažné komplikace mohou zabránit včasné rehabilitaci pacienta a prodloužit dobu zotavení pro začlenění do jeho každodenních činností.

Statistická analýza. Výsledky budou uvedeny v kontingenčních tabulkách, četnostech, procentech, mírách centrální tendence a rozptylu. Kvalitativní proměnné budou analyzovány statistikou chí-kvadrát a kvantitativní proměnné t-testem pro nezávislé vzorky s hladinou významnosti 95 % s jejich příslušnými intervaly spolehlivosti, nebo v případě potřeby neparametrickou statistikou. Použití vzorce středního rozdílu se směrodatnou odchylkou 5 a očekávanou velikostí rozdílů alespoň 4 body na stupnici PRWE, s intervalem spolehlivosti 95 %, mocninou β 80 %, se statisticky významným p = ˂ 0,05, přidání 20 % chyby. Z každé skupiny byl získán vzorek 30 účastníků. Pro hodnocení bolesti (Visual Analogue Scale) a funkční hodnocení (Patient Rated Wrist Evaluation) bude proveden Studentův T test a jednocestná ANOVA s Tuckeyho post-hoc testem pro vícenásobná srovnání, aby se identifikovaly rozdíly mezi skupinami. Statistická analýza bude provedena pomocí IBM SPSS verze 20 (SPSS, Inc., Armon, NY).