Complicações na Fratura do Rádio Distal

As fraturas do rádio distal (DRF) representam até 20% de todas as fraturas diagnosticadas e são as fraturas mais comumente tratadas em pacientes ortopédicos adultos. A DRF ocorre no terço distal do rádio, localizado a menos de 2,5 cm da articulação radiocarpal. Em geral, é resultado de uma queda da mão em extensão. Observa-se uma distribuição bimodal com pico de incidência predominantemente em pacientes adultos jovens e outro pico em mulheres idosas. Na população mais jovem, essas fraturas geralmente são resultado de lesões de alto impacto, como acidentes veiculares ou quedas de grandes alturas. Esse diagnóstico em idosos ocorre mais comumente por quedas da própria altura e outros traumas de baixa energia.

O manejo pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo da classificação AO da fratura óssea. Em relação ao tratamento, ainda há muita controvérsia sobre qual seria o procedimento ideal em cada caso. Ao selecionar o método terapêutico, a idade do paciente, o trabalho, o estado funcional e as atividades diárias devem ser considerados. As alternativas terapêuticas diferem consideravelmente em todo o mundo e nenhuma técnica se mostrou superior a todas as outras, e não há um método específico que dê resultados aceitáveis ​​em todos os tipos de FRD. Os princípios de um bom tratamento envolvem uma redução anatômica com uma imobilização adequada que mantenha a redução.

Se as fraturas segmentares ou instáveis ​​não forem tratadas adequadamente, podem ocorrer complicações graves. A taxa de complicações relatadas na literatura varia de 6 a 80% e estas podem ser consequência da fratura ou do seu tratamento. Existem muitas estruturas vitais de tecidos moles próximas à anatomia óssea ao redor do punho e as complicações associadas a esses tecidos moles podem ser mais problemáticas do que a fratura. Algumas complicações cirúrgicas são perda de mobilidade, retardo de consolidação, pseudoartrose, compressão nervosa, síndromes dolorosas, complicações de material de fixação, osteomielite, consolidação viciosa, ruptura de tendão, tenossinovite, cicatriz patológica, sinostose rádio-cubital, contratura de Dupuytren, artrite e lesão ligamentar. No entanto, complicações cutâneas como úlceras ou granulomas podem ocorrer no local das unhas, embora complicações geralmente não graves possam impedir a reabilitação precoce do paciente e prolongar os tempos de recuperação para incorporação em suas atividades diárias.

Análise estatística. Os resultados serão relatados em tabelas de contingência, frequências, porcentagens, medidas de tendência central e dispersão. Variáveis ​​qualitativas serão analisadas com a estatística qui-quadrado e variáveis ​​quantitativas com teste t para amostras independentes com nível de significância de 95% com seus respectivos intervalos de confiança, ou com estatística não paramétrica se necessário. Usando uma fórmula de diferença média com um desvio padrão de 5 e uma magnitude esperada das diferenças de pelo menos 4 pontos na escala PRWE, com um intervalo de confiança de 95%, um poder β de 80%, com um p = ˂ estatisticamente significativo 0,05, adicionando 20% de erro. Obteve-se uma amostra de 30 participantes por grupo. Para avaliação da dor (Escala Visual Analógica) e avaliação funcional (Avaliação do Punho do Paciente), será realizado o teste T de Student e ANOVA one-way com teste post-hoc de Tuckey para comparações múltiplas para identificar diferenças entre os grupos. A análise estatística será realizada com o IBM SPSS versão 20 (SPSS, Inc., Armon, NY).