Осложнения перелома дистального отдела лучевой кости

Переломы дистального отдела лучевой кости (DRF) составляют до 20% всех диагностированных переломов и являются наиболее часто лечащимися переломами у взрослых ортопедических пациентов. DRF возникают в дистальной трети лучевой кости, расположенной менее чем в 2,5 см от лучезапястного сустава. Как правило, это результат падения на руку в разгибании. Наблюдается бимодальное распределение с пиком заболеваемости преимущественно у молодых взрослых пациентов и другим пиком у пожилых женщин. У молодых людей эти переломы обычно являются результатом травм с сильным ударом, таких как автомобильные аварии или падения с большой высоты. Этот диагноз у пожилых людей чаще всего возникает при падении с высоты собственного роста и других низкоэнергетических травмах.

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от классификации переломов костей АО. Что касается лечения, до сих пор существует много споров о том, какая процедура была бы идеальной в каждом конкретном случае. При выборе терапевтического метода следует учитывать возраст больного, род занятий, функциональное состояние и повседневную активность. Терапевтические альтернативы значительно различаются по всему миру, и не доказано, что ни один метод превосходит все остальные, и нет конкретного метода, который дает приемлемые результаты при всех типах DRF. Принципы хорошего лечения включают в себя анатомическую репозицию с соответствующей иммобилизацией, сохраняющей репозицию.

Если сегментарные или нестабильные переломы не лечить должным образом, могут возникнуть серьезные осложнения. Частота осложнений, о которых сообщается в литературе, колеблется от 6 до 80%, и они могут быть следствием перелома или его лечения. В непосредственной близости от костной анатомии вокруг запястья находится множество жизненно важных структур мягких тканей, и осложнения, связанные с этими мягкими тканями, могут быть более проблематичными, чем перелом. Некоторыми хирургическими осложнениями являются потеря подвижности, замедленная консолидация, псевдоартроз, сдавление нерва, болевые синдромы, осложнения с фиксирующим материалом, остеомиелит, порочная консолидация, разрыв сухожилия, теносиновит, патологическое рубцевание, луче-локтевой синостоз, контрактура Дюпюитрена, артрит и повреждение связок. Однако на месте ногтей могут возникать кожные осложнения, такие как язвы или гранулемы, хотя обычно несерьезные осложнения могут помешать ранней реабилитации пациента и продлить время восстановления для включения в его повседневную деятельность.

Статистический анализ. Результаты будут представлены в таблицах непредвиденных обстоятельств, частотах, процентах, показателях центральной тенденции и дисперсии. Качественные переменные будут проанализированы с помощью статистики хи-квадрат, а количественные переменные - с помощью t-критерия для независимых выборок с уровнем значимости 95% с соответствующими доверительными интервалами или, при необходимости, с непараметрической статистикой. Используя формулу средней разницы со стандартным отклонением 5 и ожидаемой величиной различий не менее 4 баллов по шкале PRWE, с доверительным интервалом 95%, мощностью β 80%, со статистически значимым p = ˂ 0,05, добавление 20% ошибки. На группу была получена выборка из 30 участников. Для оценки боли (визуальная аналоговая шкала) и функциональной оценки (оценка запястья пациентом) будет проведен Т-критерий Стьюдента и однофакторный дисперсионный анализ с апостериорным критерием Таки для множественных сравнений, чтобы выявить различия между группами. Статистический анализ будет выполняться с помощью IBM SPSS версии 20 (SPSS, Inc., Армон, Нью-Йорк).