Komplikaatiot distaalisen säteen murtumassa

Distal radius fractures (DRF) muodostaa jopa 20 % kaikista diagnosoiduista murtumista ja ovat yleisimmin hoidettuja murtumia aikuisilla ortopedisilla potilailla. DRF esiintyy sädeluun distaalisessa kolmanneksessa, joka sijaitsee alle 2,5 cm:n päässä radiocarpaalisesta nivelestä. Yleensä se on seurausta käden putoamisesta ojennettuna. Bimodaalinen jakautuminen havaitaan, ja esiintyvyys on huipussaan pääasiassa nuorilla aikuisilla potilailla ja toinen huippu iäkkäillä naisilla. Nuoremmassa väestössä nämä murtumat ovat yleensä seurausta voimakkaista vammoista, kuten ajoneuvo-onnettomuuksista tai korkeasta putoamisesta. Tämä diagnoosi tapahtuu vanhuksilla useimmiten pudotessa omalta korkeudeltaan ja muilla vähän energiaa aiheuttavilla traumoilla.

Hoito voi olla joko konservatiivinen tai kirurginen AO-luunmurtuman luokituksen mukaan. Hoidon suhteen on edelleen paljon kiistaa siitä, mikä menettely olisi ihanteellinen kussakin tapauksessa. Hoitomenetelmää valittaessa tulee ottaa huomioon potilaan ikä, työ, toimintatila ja päivittäiset toimet. Terapeuttiset vaihtoehdot vaihtelevat huomattavasti eri puolilla maailmaa, eikä mikään tekniikka ole osoittautunut kaikkia muita paremmaksi, eikä ole olemassa mitään erityistä menetelmää, joka antaisi hyväksyttäviä tuloksia kaikentyyppisissä DRF:issä. Hyvän hoidon periaatteisiin kuuluu anatominen pienennys asianmukaisella immobilisaatiolla, joka pitää pienenemisen.

Jos segmentaalisia tai epävakaita murtumia ei hoideta kunnolla, voi esiintyä vakavia komplikaatioita. Kirjallisuudessa raportoitujen komplikaatioiden määrä vaihtelee 6-80 % ja ne voivat johtua murtumasta tai sen hoidosta. Ranteen ympärillä on monia elintärkeitä pehmytkudoksen rakenteita luuston anatomian välittömässä läheisyydessä, ja näihin pehmytkudoksiin liittyvät komplikaatiot voivat olla murtumia ongelmallisempia. Joitakin kirurgisia komplikaatioita ovat liikkuvuuden menetys, viivästynyt lujittuminen, pseudoartroosi, hermokompressio, kivuliaat oireyhtymät, kiinnitysmateriaalin komplikaatiot, osteomyeliitti, ilkeä lujittuminen, jänteen repeämä, tenosynoviitti, patologinen arpeutuminen, radiokubitaalinen synostoosi, Dupuytrenin supistumisvaurio, niveltulehdus ja nivelsidevaurio. Ihon komplikaatioita, kuten haavaumia tai granuloomia, voi kuitenkin esiintyä kynsien kohdalla, vaikkakaan eivät yleensä vakavia komplikaatioita, ne voivat estää potilaan varhaisen kuntoutuksen ja pidentää toipumisaikaa, jotta se voidaan sisällyttää heidän päivittäiseen toimintaansa.

Tilastollinen analyysi. Tulokset raportoidaan ehdollisuustaulukoissa, frekvensseinä, prosenttiosuuksina, keskeisen trendin ja hajonnan mittareina. Laadulliset muuttujat analysoidaan khin neliön tilastollisilla ja kvantitatiivisilla muuttujilla t-testillä riippumattomille näytteille, joiden merkitsevyystaso on 95 % niiden vastaavien luottamusvälien kanssa, tai tarvittaessa ei-parametristen tilastojen avulla. Käyttämällä keskimääräistä erotuskaavaa, jonka keskihajonna on 5 ja erojen odotettu suuruus on vähintään 4 pistettä PRWE-asteikolla, luottamusvälillä 95 %, teholla β 80 % ja tilastollisesti merkitsevällä p = ˂ 0,05, lisäämällä 20% virheestä. Otos otettiin 30 osallistujan ryhmää kohden. Kivun (Visual Analogue Scale) ja toiminnallisen arvioinnin (Patient Rated Wrist Evaluation) arvioimiseksi Studentin T-testi ja yksisuuntainen ANOVA Tuckeyn post-hoc-testillä suoritetaan useita vertailuja varten ryhmien välisten erojen tunnistamiseksi. Tilastollinen analyysi suoritetaan IBM SPSS versiolla 20 (SPSS, Inc., Armon, NY).