Komplikationen bei der distalen Radiusfraktur

Distale Radiusfrakturen (DRF) machen bis zu 20 % aller diagnostizierten Frakturen aus und sind die am häufigsten behandelten Frakturen bei erwachsenen orthopädischen Patienten. DRF treten im distalen Drittel des Radiusknochens auf, weniger als 2,5 cm vom Radiokarpalgelenk entfernt. Im Allgemeinen ist es die Folge eines Sturzes auf die Hand in Streckung. Es wird eine bimodale Verteilung mit einer Spitzeninzidenz vorwiegend bei jungen erwachsenen Patienten und einer weiteren Spitze bei älteren Frauen beobachtet. Bei der jüngeren Bevölkerung sind diese Frakturen in der Regel das Ergebnis von schweren Verletzungen wie Verkehrsunfällen oder Stürzen aus großer Höhe. Diese Diagnose tritt bei älteren Menschen am häufigsten bei Stürzen aus eigener Höhe und anderen Traumata mit niedriger Energie auf.

Die Behandlung kann entweder konservativ oder chirurgisch sein, abhängig von der AO-Knochenbruchklassifikation. Hinsichtlich der Behandlung wird noch viel darüber gestritten, welches Vorgehen jeweils ideal wäre. Bei der Auswahl der Therapiemethode sollten das Alter, die Arbeit, der funktionelle Status und die täglichen Aktivitäten des Patienten berücksichtigt werden. Therapeutische Alternativen unterscheiden sich weltweit erheblich, und keine Technik hat sich als allen anderen überlegen erwiesen, und es gibt keine bestimmte Methode, die bei allen Arten von DRF akzeptable Ergebnisse liefert. Die Prinzipien einer guten Behandlung beinhalten eine anatomische Reposition mit einer angemessenen Ruhigstellung, die die Reposition aufrechterhält.

Wenn segmentale oder instabile Frakturen nicht richtig behandelt werden, können schwerwiegende Komplikationen auftreten. Die in der Literatur berichtete Komplikationsrate variiert zwischen 6 und 80 % und kann eine Folge der Fraktur oder ihrer Behandlung sein. Es gibt viele lebenswichtige Weichteilstrukturen in unmittelbarer Nähe der knöchernen Anatomie um das Handgelenk herum, und die mit diesen Weichteilen verbundenen Komplikationen können problematischer sein als die Fraktur. Einige chirurgische Komplikationen sind Mobilitätsverlust, verzögerte Konsolidierung, Pseudarthrose, Nervenkompression, schmerzhafte Syndrome, Komplikationen des Fixierungsmaterials, Osteomyelitis, bösartige Konsolidierung, Sehnenruptur, Tenosynovitis, pathologische Narbenbildung, radiokubitale Synostose, Dupuytren-Kontraktur, Arthritis und Bänderverletzung. An der Stelle der Nägel können jedoch Hautkomplikationen wie Geschwüre oder Granulome auftreten, obwohl normalerweise nicht schwerwiegende Komplikationen eine frühe Rehabilitation des Patienten verhindern und die Erholungszeiten für die Aufnahme in seine täglichen Aktivitäten verlängern können.

Statistische Analyse. Die Ergebnisse werden in Kontingenztabellen, Häufigkeiten, Prozentsätzen, Maßen für zentrale Tendenz und Streuung angegeben. Qualitative Variablen werden mit der Chi-Quadrat-Statistik und quantitative Variablen mit t-Test für unabhängige Stichproben mit einem Signifikanzniveau von 95 % mit ihren jeweiligen Konfidenzintervallen oder bei Bedarf mit nichtparametrischer Statistik analysiert. Unter Verwendung einer mittleren Differenzformel mit einer Standardabweichung von 5 und einer erwarteten Größe der Differenzen von mindestens 4 Punkten auf der PRWE-Skala, mit einem Konfidenzintervall von 95 %, einer Power β von 80 %, mit einem statistisch signifikanten p = ˂ 0,05, Hinzufügen von 20 % des Fehlers. Pro Gruppe wurde eine Stichprobe von 30 Teilnehmern erhalten. Zur Bewertung von Schmerzen (Visual Analogue Scale) und Funktionsbewertung (Patient Rated Wrist Evaluation) werden der Student's T-Test und die einfache ANOVA mit Tuckey's Post-Hoc-Test für mehrere Vergleiche durchgeführt, um Unterschiede zwischen den Gruppen zu identifizieren. Die statistische Analyse wird mit IBM SPSS Version 20 (SPSS, Inc., Armon, NY) durchgeführt.